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问题一：孕前保健关键点 答：1.有准备有计划怀孕，尽量避免高龄妊娠（事业和宝宝是可以兼顾的）。 2.怀孕前控制好体重。 3.补充叶酸0.4-0.8mg/d,或含有叶酸的复合维生素（只推荐剂量不推荐品牌，国产的进口的均可）。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需要每天补充叶酸4mg（复合维生素1片+叶酸片=4mg）。 4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物（特别容易引起纠结的---用过药物）。 6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质。 7.改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 8.保持心理健康、解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 9.合理选择运动方式（孕前及孕期要迈开腿）。 问题二：孕期叶酸的补充 发现怀孕后继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件这可继续服用含叶酸的复合维生素（孕前3月及孕后3月必须补充，孕3月后可继续）。 问题三：孕期体质量增加范围的建议 体重指数BMI:体重（kg）/身高2（m2）（注意是根据孕前体重来建议孕期增加的体重范围） 问题四：妊娠11-13+6周测量的意义 核定孕周（以这个为依据来核定：若是核定孕周和末次月经推算孕周之间相差7天内以末次月经推算为主；若大于等于7天就以超声核定为主）；双胎妊娠还需要确定绒毛膜性质（单绒双羊还是双绒双羊）；测定胎儿颈部透明层NT的厚度，高危者可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查（有创产前检查及诊断）。 问题五：是否常规补充铁剂 非贫血孕妇，如血清铁蛋白小于30ug/L，应补充元素铁60mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200mg/d（足量铁剂补充2周贫血无改善--内科检查贫血具体原因，特别排除是否为地中海贫血）。 问题六：孕期如何补钙 妊娠14-19+6周期间开始常规补充钙剂0.6-1.5g/d。高龄孕妇每天补充量在1.0-2.0g/d。 问题七：唐氏筛查 预产期时年龄在35-39岁的低危高龄孕妇，可选择无创产前基因检测（non-invasiveprenatal testing, NIPT）；预产期时年龄大于或等于40岁，建议行绒毛活检或羊穿检查。适龄孕妇可选择中孕期母体血清学筛（妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周）或NIPT检查。 问题八：哪些人群不适合做无创 1.孕周小于12周。 2.夫妇一方有明确的染色体异常。 3.1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等。 4.胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断。 5.有基因遗传病家族史或提示胎儿患有基因病高风险。 6.孕期合并恶心肿瘤。 7.医师认为有明显影响结果准确性的其他情形（如卵巢畸胎瘤等）。 问题九：无创结果可以作为引产指征吗？ NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断（羊穿或脐血穿刺等）。 问题十：宫颈长度预测早产 阴道超声测量宫颈长度，小于20毫米提示早产的可能性大（安胎维稳），大于30毫米提示早产的可能性小（可稍任性去挣点奶粉钱），在20-30之间的建议检查宫颈的胎儿纤连蛋白（fFN）,来预测早产。 -------中华医学会妇产科分会产科学组《孕前及孕期保健（2018）》 |
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