中医药干预颈动脉斑块

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海舒按：中医药干预是治疗方案的一部分，切记盲从服药，请在医生指导下选用。

2019年3月29日，由山东大学齐鲁医院院士张运领衔的“应用通心络干预颈动脉斑块的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”（简称CAPITAL 试验）结果在中国介入心脏病年会上公布，该论文发表在国际极具权威的科技期刊《自然》（《Nature》）子刊《科学报告》上。该研究联合18个省35家三甲医院，共筛选出1212例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，在临床常规治疗的基础上加用通心络胶囊，观测用药2年后双侧颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数等指标的变化。研究结论表明应用通心络治疗可延缓颈动脉平均内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数的进展，减少心血管事件，且安全性良好。

通心络胶囊，主要功效为益气活血、通络止痛，属于比较老的中成药，过去用于治疗冠心病，心绞痛、脑梗塞等。组成成分为水蛭，全蝎，赤芍，土鳖虫，降香，人参，蜈蚣，檀香，乳香（制），酸枣仁（炒），冰片等。其中前五种中药在针对颈动脉斑块治疗中发挥重要作用。水蛭可明显降低血液中的胆固醇和甘油三酯，降低血液黏稠度，还可以抑制血小板聚集和脂质沉积，并且对血管内皮细胞有保护作用，防止内皮损伤，所以可以从根本上预防粥样硬化斑块的形成。另外，还有实验研究发现，水蛭粉可使人体主动脉粥样硬化斑块逐渐消退。而全蝎可明显抑制血小板的聚集，可防止粥样硬化斑块的形成，还可以稳定易损斑块，抑制血栓形成，能使血栓重量明显减轻。所以，很多治疗粥样硬化斑块的中成药都以全蝎作为主要成分。土鳖虫可以通过抑制血小板聚集、调节血脂、抗血栓等作用来对付粥样硬化斑块。赤芍可明显降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等的含量，能提高高密度脂蛋白胆固醇含量；具有抗氧化及保护血管内皮细胞功能的作用，防止内皮损伤，阻断了粥样硬化斑块形成的环境。另外，赤芍还有抗凝、抑制血小板聚集的作用。降香的主要成分为异黄酮衍生物的单聚体、双聚体、肉桂烯类衍生物等。研究显示，降香具有显著降低全血粘度、降血脂的作用，降香所含的某些成分还能显著抑制血小板的聚集，对抑制斑块形成可发挥巨大的作用。通心络胶囊全部收纳了这五种中药，因此具有抑制斑块形成、消融斑块、稳定易损斑块的功能。