2401.经方辨证治疗头痛 2017.07.31初诊:患者,56岁,头痛1年,加重伴食物不清半个月,患者一年前出 现头痛,以左侧为主,无恶心呕吐,无肢体偏瘫,在一医,南宁查头颅MRI:鞍 区占位病变,脑膜瘤?患者症状反复发作,建议手术治疗,家属及患者暂时不考 虑手术,半个月前出现视物不清。 刻诊:头痛,以后项部疼痛,胀痛,无腰痛,无咳嗽,鼻塞,流涕,口干,不欲 饮,饮热水为适,无口苦,无头晕,无胸胁胀痛,无气上冲,无腹泻腹痛,大便 硬结,一日一次,小便正常,无手脚冰凉及关节疼痛。腹软,松弛,无抵抗,两 腹直肌痉挛,可触及明显的搏动,右脉弦细,左脉寸涩,口唇暗,舌暗红苔中黄 微腻。 六经辨证分析:头痛,口干,不欲饮,饮热水为适,苔中黄微腻,为太阴水饮为 患,视物不清,为水上蒙眼,舌红有化热趋向,舌暗,口唇暗为瘀血。 头痛—太阴病,水饮上逆,痰瘀互结,辨方证为五苓散和当归芍药散加车前草。 桂枝20g,生白术30g,苍术30g,猪苓15g 泽泻24g,茯苓30g, 当归15g,川芎15g 白芍20g,车前草15g 三剂,日一剂,水煎服。 患者复诊,头痛已经减清,视物模糊好转,家属要求手术治疗。 64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。 发汗过多损伤心阳的证治,汗为心之液,心部于表,说明汗液,肌表与心脏的功 能关系十分密切,心液受损,心阳也随着外泄,心阳虚衰,心失所主,导致心悸 不安,心悸严重的时候,会两手交叉覆按在心胸的部位,心甘化阳,顿服,一次 性的服用,急回复心阳。 65、发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 心阳虚欲作奔.,心阳虚不能制水,肾水乘虚冲逆上凌阳位,容易发作奔.。状 心阳,健脾土,制水邪,平冲逆。 66、发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 脾虚腹满的治疗,发汗耗伤里气,完成脾气内虚,脾运化无力,造成气机壅滞, 出现胀满,虚性胀满,脾虚为本,胀满为标,虚中夹实。 三泻两补,厚朴下气除满,半夏和胃散结,生姜宣散滞气,三药的用量很重,消 除胀满,人参甘草补益脾胃。 补而不滞,消不伤正。 |
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