一直以来人们并不怎么关注老年。60岁、70岁、80岁的人各有什么特征，我们知之甚少。在医学实践中，人们或许也不那么体谅老人，很少针对老年人的自身特点为其量身定做治疗方案。 对此，加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco, UCSF）医学教授、老年病专家路易斯·阿伦森呼吁，这一切是时候改变了，老年人应被视作与成年人“不同”，而非“不如”。她在新书《人到老年》（Elderhood）中犀利批评了社会对老年人的偏见，并深入浅出地辨析了医疗实践相关问题。 以下是路易斯·阿伦森教授的采访实录整理。 1 老年不像童年，无法细分阶段 老年是人在幼年、成年之后的第三个重要的人生阶段，可能持续20~40年。医学治疗上没有严格区分老年、中年、青壮年，这是不正确的。我们需要更多地关注老年，认识老年。 小孩子的成长阶段可以细分为婴儿期、学步期、入学期、青少年期，但人们的老化阶段无法如此区分，也无法预测在某个年龄将步入哪一个细分阶段。每个人老化的方式和速率各不相同，有的时候，人会跳过某个阶段，而有的时候，又会回到此前的一个阶段。 比如，一位70多岁身患癌症的老年人刚刚接受了为期1年的深切治疗，他会变得瘦弱憔悴。但如果治疗有效，加上饮食健康，积极锻炼身体，以及家人的鼓励和支持，那么一年之后，他或许又会变得精神矍铄、神采奕奕了，仿佛时间倒流了一般。 2 老年人各个年龄段的不同特点 人们十分清楚儿童几岁学说话、几岁换牙，但老年人在不同年龄段各有什么特点却鲜有人知。 六七十岁，老人往往会感到关节开始疼痛。继而发现皮肤皱纹明显增多，听力和视力开始退化，肌肉也日渐萎缩。老年人的大脑仍正常运作，但转速会变慢。 八十岁及以上，人的身体变得更加僵硬，容易摔倒，且容易患上大小便失禁、睡眠障碍、认知障碍等老年病。以往轻而易举做到的事，现在得换个方式一步步来完成。 由于身体出现自然老化，对疾病的治疗也应该有所改变。比如，常见的糖尿病，当人们进入耄耋之年时，严格的血糖控制因其自身的高风险而不再适合。然而，许多医生并没有注意到这一点，或不当回事。 3 针对老年患者，实施5P治疗法则 在治疗中，路易斯医生遵循5P原则。
4 医疗研究不应忽略老年群体 在《人到老年》一书中，路易斯医生提到一个97岁老人左膝疼的小故事。他去看医生，医生翻看了病历，做了检查，没有发现任何创伤。于是，医生说，“哎呀，你已经97岁了，膝盖疼是很正常的，你还想怎样？”病人说：“可是我97岁，右膝盖却一点儿也不疼啊！”这就是医学上的老年问题。有些医生仅仅因为患者是老年人，就随随便便打发了他。生活中更是如此。 在医学研究上，一直以来老年人被排除在许多临床试验之外，这种状况现在正在慢慢改变。在医学教学中，仅有一小部分课程关于老年人，尽管老年人是一个非常庞大的患者群体。其结果便是大多数医生缺乏对老年人特殊状况的理解，缺乏针对老年人的解剖学、生理学、药理学等的知识，而同时老年人也因此最容易受到医院治疗的误伤。 医院不欢迎老年人，给老年人看病既浪费时间和金钱，又无济于事。如果某人对女性或有色人种持此观点，人们一定十分愤慨。但在老年人这件事上，大家都习以为常。 5 面对敷衍，老年患者应该这样应对 不要针锋相对，应当以友好的方式对医生说，“我选择在您这里看病，因为我知道您是一位水平高超的医生，但您刚才的话让我很受伤，让我觉得您的医疗服务打了折扣。我真的希望您不要这样。” 医生也是人，或许有偏见，但绝非出于恶意。因此，给他们一点儿时间来思考你说的话。如果过了一会儿仍毫无反应，那么毫无疑问，你该换一个医生。 6 医疗体系开始关注老年人健康 令人欣慰的是，相比五年前，社会上有关老年问题的讨论多了很多。医疗系统受此影响也开始有所转变。外科医生在术前对老年人的评估和准备工作更加细致了，术后也考虑到了他们所需的特别护理。麻醉师则会考虑麻醉对老年人可能产生的神志失常问题。 医疗系统对老年人更加友好了，这无疑朝着正确方向迈出了一大步。此外，医院还采取了一系列措施，为老年人提供便捷的医疗服务，大大提高了老年人晚年生活质量。 参考资料： KHN: A Doctor Speaks Out About Ageism In Medicine |
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