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2019-06-05 5:39 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 罗玉玲 杨正强 杨艳 湖南省胸科医院近日向媒体透露，近5年来，该院收治了900余例儿童结核病病例，且呈逐年递增趋势。70%以上的儿童患者来自农村，且多为留守儿童。 “儿童结核病起病隐匿，易被忽视。”据该院内二科主任李芳白主任医师介绍，小儿结核病的传染源主要是成人患者，也有的是因饮用了未消毒的、被牛型结核杆菌污染的牛奶或其他食物而得病。 没有隔离，爷爷将肺结核传染给孙子 临床故事 6岁的小轩（化名）来自娄底。小轩的父母都在广州打工，小轩从一岁半开始就由爷爷在老家照看。 去年11月，小轩的爷爷因咳嗽、胸痛，在医院查出肺结核后居家服药治疗，没有与小轩进行隔离。没多久，小轩开始出现低热症状，偶尔还咳嗽、咳痰，小轩爷爷买了些感冒药给小轩吃。然而，一个多月过去了，小轩的症状不见好转。去当地医院检查，确诊小轩患有肺结核。为进一步治疗，小轩和爷爷都转入湖南省胸科医院内二科住院。经过一段时间的规范化治疗，爷孙俩的病情均得到控制。 防治提示 “结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，其中以肺结核最常见。”李芳白介绍，小儿结核病是指小儿发生的结核病，通常是指出生到16岁以下少儿所患的结核病。 肺结核是危害儿童健康的严重疾病，儿童结核病传染源主要是患肺结核的家庭成员，因为儿童抵抗力低下，又与患病的家庭成员密切接触，容易受到结核病的侵袭。像小轩的病情，因为年龄小，症状如同感冒，所以很容易被忽视或耽误治疗。 小儿时期，初染结核病比较容易形成结核性的脑膜炎等，所以对于小儿原发性的肺结核，早期发现和治疗很重要，而且，小儿初染的结核病也是成年期续发结核病的主要形成原因之一，所以在儿童时期，就必须控制和消灭结核病。 儿童结核病症状除了咳嗽、咳痰外，还可表现为低热、乏力、盗汗、食欲不振、营养不良、淋巴结肿大等症状，平时易与肺炎、淋巴结炎等疾病混淆，造成漏诊、误诊。如果孩子出现上述症状，家长应考虑患结核病的可能，应尽早将孩子送医院进行诊治。 不良生活习惯，9龄童患上淋巴结核 临床故事 9岁的小哲（化名）是永州人。小哲的父母常年在外地做生意，小哲一直由外婆照看。去年9月，小哲在学校体检时发现颈部有一个小包块，医生建议其去医院复查。小哲外婆忽视了这件事。 平时，小哲经常不吃早餐，把钱攒起来购买游戏装备，常躲在被子里打电游到深夜。今年5月初，小哲的外婆在帮小哲洗脸时，摸到小哲的颈部两侧都有大小不一样的包块，赶紧带小哲到医院检查，经确诊小哲不仅患有淋巴结核，还患有肺结核。随后，小哲妈妈带着他到湖南省胸科医院接受进一步治疗，目前病情已经好转。 防治提示 儿童肺结核最常见的类型有以下几种：原发综合征；粟粒性肺结核；空洞型的肺结核，此类肺结核在青春期儿童中比较多见；结核感染，此类病症往往会侵犯患儿的脑组织，造成结核性脑膜炎、脑积水等，也可侵犯其他组织如骨组织、肾脏组织、肠组织。 “儿童患结核病，可伴有淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。”因此，李芳白提醒，如果儿童颈部出现无痛性包块，应引起重视。 儿童肺结核典型症状，主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状大多不明显，如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等，多为病情严重的表现。其他症状，只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时，才有相应的体征，如浅表淋巴结轻度或中度肿大，肝脾可轻度肿大等。 其诊断依据是什么呢？根据结核病人接触史、上述临床表现，结合结核菌素试验、结核杆菌培养等来诊断。“儿童结核病的危害性很大，累及呼吸系统、淋巴组织等，影响生长发育，重症者可危及生命。”李芳白称，还可引发并发症，肝脾肿大、结节性红斑、疱疹性结膜炎等，通过抗结核药物治疗等，能改善症状。 重点答疑 新生儿接种卡介苗可降低重症结核患病概率 李芳白表示，留守儿童患结核的病例增多，大多是因为留守儿童缺乏父母的陪伴，家中老人相关健康知识欠缺。有些孩子作息不规律，营养不平衡，不注意卫生习惯，造成机体免疫力下降。在密闭、空气不流通的居室或场所，一旦接触到成人肺结核患者，就容易被感染。 对此，李芳白指出，新生儿接种卡介苗，能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但并非终生免疫，关键重在预防。 平时家长、老师应多注意孩子生病后的症状，尤其是有成人肺结核患者接触史的儿童，若出现咳嗽、咳痰超过两周或伴有发热、盗汗、食欲下降、消瘦等疑似结核病的症状，应尽早带孩子到医院检查，以便早发现、早治疗、早康复。 日常护理要注意室内环境卫生，保持空气流通、阳光充足；严重的结核病人有发热等中毒症状及高度衰弱患儿应卧床休息，病情较轻者，可据具体情况作适当的室内、外活动。注意隔离，遵医嘱按时服药，定期复查。 饮食调理上，应给予富含蛋白质和维生素的食物，尤其注意适量摄入富含维生素A、C的食物。 【作者：全媒体记者 杨蔚然 通讯员 罗玉玲 杨正强 杨艳】 【编辑：谭伟】 |
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