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科室：呼吸内科 感染内科 传染科 发病部位：肺 多发人群：所有人群 相关治疗：药物治疗、手术治疗 是否传染：有传染性 是否遗传：无遗传性 疾病症状：低热、盗汗、消瘦 相关疾病：气胸 相关检查：结核菌素试验、X线检查 相关手术：肺叶-胸膜切除术 相关药品：异烟肼、利福平 所需费用：市三甲医院约（10000-20000元）
肺结核相关：
儿童结核病怎么治疗儿童结核病的治疗遵从早期、联合、规律、全程、足量的原则。儿童肺结核根据所患类型的不同，用药及疗程亦各不相同： 1、原发性肺结核合并支气管结核、浸润性肺结核合并支气管播散的患儿，治疗强化期运用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2-3个月，继续期应用异烟肼、利福平4-6个月，病情较重且表达能力良好的患儿，可使用乙胺丁醇； 2、粟粒性肺结核、干酪性肺炎的患儿，强化期采用四联药物治疗，即SHRZ或HRZE2-3个月，继续期使用HR4-6个月，且可根据病情适当延长治疗2-3个月； 3、结核性胸膜炎、腹膜炎和心包炎的患儿，治疗强化期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺3个月，继续期使用异烟肼、利福平6-9个月。注意监测肝功能，如病情严重可在强化期阶段，使用链霉素或乙胺丁醇。必须知情同意，注意听力和视力的监测，同时患儿应有良好的表达能力。结核病的整个治疗阶段必须在正规医院指导下完成，治疗期间定期复查胸部影像学，监测药物不良反应，适当调整用药方案。 儿童结核病饮食儿童肺结核部分起病缓慢，轻者可无症状或仅有轻度的轻咳、食欲减退等，稍重者有长期不规则低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒症状。结核病患儿化疗期间，饮食必须符合高热量、高蛋白、丰富的维生素和微量元素的要求，并适量补充矿物质和水分。患者无需忌口，保持食物多样化，荤素搭配，忌过于甘肥油腻，如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、鸡肉，蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、豆制品都可以选择。护理上，患儿发热期间应多喝温开水，注意休息，同时进行物理降温，观察患儿出汗的情况，勤换衣服，多通风。咳嗽有痰的患儿应鼓励其咳出痰液，勿吞入腹中，适当的多饮温开水，可以稀释痰液，必要时雾化治疗。 儿童结核筛查怎么查儿童肺结核诊断困难，容易误诊和过诊，要做到及时诊断。需要对一些儿童进行结核病的筛查。儿童结核病的筛查对象及方法如下： 1、咳嗽和(或)发热超过2周或不明原因的消瘦、盗汗、倦怠、食欲减退等结核中毒症状的病人； 2、家庭内发现有活动性肺结核患者，尤其是传染性的肺结核患者； 3、同班、同寝室等集体单位发现有活动性肺结核患者； 4、患有免疫功能缺陷或长期使用激素及免疫抑制剂的儿童。 结核病筛查需纳入中小学常规体检。对于咳嗽、咳痰或发热超过2周，且有结核高危因素者，与活动性肺结核成人有过密切接触者，尤其是家庭内和邻居儿童，发现活动性肺结核的班级、宿舍的学生都要进行PPD检测和胸部X线检查。结果发现PPD强阳性者、可疑症状者或胸部X线检查异常者，需进行三次痰涂片检查，痰涂片检查阳性者，进行痰培养和抗结核药物敏感试验。 卡介苗是预防什么的卡介苗（BCG）是一种减毒牛型结核分枝杆菌活菌疫苗，用来预防结核病的疫苗。卡介苗接种被称为出生第一针，所以在产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没有及时接种，在12个月以内，一定要到当地社区免疫门诊去补种。补种原则：＜3月龄儿童可直接补种，3月-1岁儿童对PPD试验阴性者可以补种，》4岁儿童不予以补种。目前已经证实接种BCG既不能预防原发性的肺结核感染，又不能预防成人肺结核病例，因此不能明显地降低社区中的结核病传播。接种BCG对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病有明显的预防作用。WHO（世界卫生组织）研究证实，接种BCG预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%，病例对照研究的相关结果为75%。预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。多年来通过BCG接种已挽救了成千上万的生命。 小儿原发性肺结核特点小儿原发性肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85%-90%。原发性肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，前者是由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成，后者以胸腔内肿大淋巴结为主。肺部原发病灶或因其范围较小，或被纵隔影遮盖，X线无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核，此两型并为一型，即原发性肺结核。肺内淋巴结核极易侵及气管，支气管造成损害，并引起严重的临床症状。原发性肺结核形成后，病变是否进展或吸收，取决于多种因素，如年龄、是否与开放性的肺结核患者密切接触。如生长发育快和营养要求高，易呈进行性的结核病。如粟粒性的肺结核，结核性大叶性肺炎伴空洞形成、干酪性肺炎等。绝大多数的小儿，原发性肺结核向好的方向转化，病灶周围的炎症吸收缩小，数月内出现钙化，胸内见到钙化需要1年左右。 肺结核早期症状有哪些在临床上，大概有20%左右的肺结核患者早期是可以没有任何症状，一般在体检的时候才会发现肺部有阴影，经过完善相关检查，如PPD皮试、结核抗酸染色、痰分枝杆菌快培以后进一步确诊为肺结核。大部分的肺结核患者早期可以出现相关症状，如发热，以午后低热为主，还有夜间容易出汗、消瘦、乏力，也会出现呼吸道的相关的症状，如咳嗽、咳痰，病情比较严重的时候可以出现胸痛，出现呼吸困难、胸闷。 某些女性早期也可以出现月经不调或者月经紊乱的表现，经过相关的检查也可以诊断为肺结核。在临床上，针对病人，如果咳嗽，咳痰时间超过2周以上，然后经过抗感染治疗的效果也不是很好的时候，这种病人，建议去医院进行相关的结核病的排查，以便早期治疗跟诊断。 肺结核怎么治疗肺结核的治疗在早期，人们对于肺结核的了解并不多，主要是通过营养跟休息的模式进行治疗，这一治疗的模式长达有百余年，20世纪40年代以后，随着抗结核药物的发现，还有抗结核药物的方案的不断的演化，已经开启了肺结核的化学治疗的时代，在临床上90%的病人通过化疗大部分都是可以治愈的。 20世纪80年代以后，耐药肺结核的出现也越来越多，还有特殊的结核病人群，像老年结核患者、儿童结核患者、结核合并HIV患者数量不断的增大，关于其它的结核治疗也取得了进展，如营养治疗，免疫治疗，介入治疗跟手术外科治疗等。现在结核的治疗主要是以化疗为主的综合治疗时代，结核的治疗，分为初治结核和复治结核，还有耐药结核，治疗的疗程也是不同的。初治结核的治疗一般是6个月左右，复治的结核一般是8个月左右，耐药的结核时间会相当长一些，一般要1-2年左右。 肺结核疫苗打几针肺结核疫苗就是临床上俗称的卡介苗，是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，是用于儿童预防结核病的，俗称的儿童出生的第一针，一般是在儿童出生的24小时之内进行接种，一般在6-8周后体内会产生对结核杆菌的特异性的免疫力，当机体再次受到结核杆菌感染的时候，可以限制结核菌在体内的扩散吞噬，杀灭结核杆菌。 接种卡介苗主要是预防小儿结核病的死亡，还有结核性脑膜炎以及急性粟粒性的肺结核疾病的发生有重要的意义。接种卡介苗要注意，有些是禁忌的，如早产儿体重＜2500g，全身有皮肤性感染的，或者是全身有急性疾病，出生的时候有HIV携带的这种病是不适合接种卡介苗的，或者是使用免疫抑制剂的过程中也是不适合接种卡介苗的。如果在出生的时候没有接种卡介苗，建议小孩最好是在4岁之内把卡介苗接种完，接种的越早以后预防结核的效果就会越好。 肺结核有潜伏期没肺结核有潜伏期。肺结核属于分支杆菌感染，这种病原体感染后，在肺部的繁殖比较缓慢，在很长的一段时间内，都可以没有症状，属于肺结核的潜伏期。但因为结核杆菌感染后，有比较大的个体差异，导致肺结核的潜伏期有比较大的不同。通常在数周到3个月之间，但也有长达数年的人群，偶有感染结核杆菌后，因为出现比较强的变态反应，在几天内就有症状的人群。 肺结核可以吃阿胶吗阿胶性味甘平，具有滋阴补血补气功效，阿胶内含有多种蛋白质，氨基酸，钙质，能够改善血钙平衡，促进红细胞的生成。此外阿胶还够升高血压，防止失血性休克，对进行性肌营养不良也有治疗作用。肺结核患者是可以吃阿胶的，可以增强患者的体质和免疫力，对治疗肺结核是有帮助的，但是肺结核治疗的关键还是规范化进行抗结核治疗。 肺结核会引起胸痛吗肺结核是会引起胸痛的症状的，还会伴有咳嗽、乏力、食欲不振、咳血等症状，随着病情以及体位的变化而加重，一般胸痛的部位多发生在胸部的左下方。出现胸痛的症状后要及时进行适当的治疗，注意不要大幅度的活动，胸痛时可以进行深呼吸来缓解。除此之外，还要注意保持良好的心情，完善相关的检查，在医生的指导下对症治疗，积极主动配合治疗。 感冒会引起肺结核吗感冒不会引起肺结核，肺结核和感冒是两种不同的疾病，肺结核是由于感染结核菌所引起的，感冒多是由细菌或病毒引起的上呼吸道感染，但是肺结核会有咳嗽的症状，经常会被误诊为感冒而延误病情。肺结核常见症状有咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛等，当患者出现以上症状时，应及时去医院做个胸部CT检查，明确诊断，以免延误病情。 相关阅读
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