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《金匮》言心下悸者治以半夏麻黄丸，郭霭春、王玉兴之校注颇有质疑：“麻黄治心疾，《本经》不载，《金匮》亦此一例。《千金》卷十三第二‘安心散，治心热满，烦闷惊狂。’其方中有麻黄，是唐人犹有用之治心疾者，宋元以后罕见，明清人医案亦少见记载，诚慎之也。” 麻黄，一名龙沙，味苦温，主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。确实未见疗心之效。郭氏疑之，故以“心下悸者”为“水气凌心所致的心下悸动不安”。水气凌心者，肾逆也。肾逆者，水病也。治疗水病有甘草麻黄汤、麻黄附子汤或越脾汤，方中皆有麻黄，当取麻黄宣肺除逆之功也。然病水气必肾逆，而肾逆不一定病水气。此言心下悸者，当是火劫伤金，阴虚津亡之象。火劫伤金则肺气壅遏，阴虚津亡则肾逆冲心。故取半夏安神，麻黄宣肺。安神则津生，宣肺则水顺，故心宁而不悸也。唐人安心散中，药品达十五味之多，其方中远志和麻黄配伍，葳蕤和紫菀合用，一如半夏麻黄功用，远志、葳蕤偏于安神，麻黄宣肺，紫菀温肺下气，合之毕成其功也。 宋元后罕见者，以火劫疗法渐渐鲜见其用罢了。若单单肾虚气逆而致心悸者，甘烂水缓之神效。今或可用冰镇之蜂蜜水，效果亦佳。后徐以温中之法，灸姜、灸甘草、灸白术温中加上白芍平抑肝气，养之自然见效。若脾胃极其虚寒则方中可加附子，若少气可加党参。因非火劫，故不需要宣肺，因而麻黄治心少见其用，明清人医案亦少见记载矣。 |
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