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近年来肾结石发病率呈增高趋势，我国患病率约为6％，南方高于北方，农村高于城市。肾结石的形成与生活方式关系密切，如尿浓缩，这是结石形成的重要原因，可大大增加尿中盐析出沉积。高钠饮食、大量摄入肉类或水果蔬菜食用减少、过量运动也可造成肾结石的形成。结石的成分很多，最常见的是草酸钙结石。如何通过生活调整来治疗肾结石呢？ 1.增加液体摄入 多饮水，保证每日尿量>2-2.5L，可明显降低结石形成风险。因西红柿含钠量高，葡萄和蓝莓的草酸含量高，西红柿汁、蓝莓汁和葡萄汁要少喝。对于胱氨酸结石患者，需保证每日尿量达3L，使尿中胱氨酸的浓度<200mg/L。 2.保证钙摄入 钙在肠道内与草酸结合，可减少草酸的吸收。低钙饮食会增加肠道内草酸的吸收，使结石复发率升高。推荐钙摄入量是1200mg/日，且食源性钙为优，如牛奶。如果想要需要额外补充钙剂，推荐使用柠檬酸钙。 3.低钠饮食 低钠膳食可以提高近端肾小管对钙的重吸收，从而减少钙排泄。因此，家中备有控盐勺很重要，除了能降低血压，还能减少肾结石的产生。 4.低蛋白饮食 蛋白分为动物蛋白和植物蛋白。动物蛋白中含有大量的嘌呤，在人体内代谢为尿酸。高尿酸尿的患者需避免食用高嘌呤食物，如鱼类、动物内脏、腺体和肉汤等。肉类中也富含胱氨酸和蛋氨酸。大量摄入动物蛋白后，不仅增加尿钙和尿尿酸，同时也降低尿柠檬酸及PH值。然而，单纯的低蛋白饮食是不可取的。推荐每日摄入蛋白质0.8-1g/kg，增加植物蛋白的摄入(如大豆)。 5.高柠檬酸食物 许多果汁中都富含柠檬酸。每日摄入4盎司(约120ml)柠檬汁可显著升高尿中柠檬酸浓度。甜瓜汁和橘子汁中也富含柠檬酸。 6.增加鱼油摄入 二十碳五烯酸(EPA) 是鱼油中的活性物质，属于Ω-3系列的不饱和脂肪酸。补充鱼油的最佳途径是食用油性鱼，如沙丁鱼、三文鱼和青鱼。 7.维生素的选择 目前市场上的维生素补充剂种类繁多，肾结石患者需慎重选择。维生素C在人体内会代谢为草酸，增加尿草酸浓度，草酸钙结石患者不应额外补充维生素C。维生素B6是丙氨酸乙醛酸氨基转移酶(AGT)的辅因子，当维生素B6或AGT缺乏时，乙醛酸会转化为草酸。可多摄入富含维生素B6的食物，包括香蕉、牛油果、大豆、芒果、燕麦和大比目鱼等。 8.减重 肥胖者的肾结石发生率较体重正常者增加75%。但是过量的运动反而会增加肾结石发生。通过服用减肥药减肥也是不可取的，这会增加肾结石发生。推荐适量的运动和饮食控制，体重减轻在半年5kg为宜。 作者：浙大二院国际保健中心/全科医学科 李晨 编辑：袁豪杰 审核：赵 奕 参考文献： 1. Ticinesi A, Nouvenne A, Borghi L, et al. Water and other fluids in nephrolithiasis: state of the art and future challenges[J]. Critical Reviews in Food Science & Nutrition, 2015, 57(5). 2. Pereira D J, Schoolwerth A C, Pais V M. Cystinuria: current concepts and future directions.[J]. Clinical Nephrology, 2015, 83(3):138-46.[16] Cheungpasitporn W, Erickson S B, Rule A D, et al. Short term tolvaptan increases water intake and effectively decreases urinary calcium oxalate, calcium phosphate, and uric acid supersaturations[J]. Journal of Urology, 2015, 195(5):1476-1481. 3. Pereira D J, Schoolwerth A C, Pais V M. Cystinuria: current concepts and future directions.[J]. Clinical Nephrology, 2015, 83(3):138-46. 4. Siener R. Can the manipulation of urinary pH by beverages assist with the prevention of stone recurrence?[J]. Urolithiasis, 2015, 44(1):51-56. 5. Bartani Z, Heydarpour B, Alijani A, et al. The Relationship Between Nephrolithiasis Risk with Body Fat Measured by Body Composition Analyzer in Obese People[J]. Acta Informatica Medica, 2017, 25(2):126-129. |
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