患者心率、血压下降的可能原因: 1.右冠脉空气栓塞,因为右冠脉中段血流中断,而右冠脉近端及左冠脉斑块不明显,血流中断的最大原因可能是气栓 2.左冠脉连续推注造影剂,而右冠脉又是闭塞的,粘稠无氧的造影剂连续滞留在左冠脉,使心脏没有足够血液供应,心率、血压下降; 3.造影剂过敏,但多数会有皮肤改变; 4.造影导管内血栓脱落入右冠脉,但恢复右冠脉血流需要器械处理; 5.右冠脉痉挛; 6.疼痛引起的迷走反射; 7.外周血管破坏,失血性休克。抢救时肾上腺素最有效,能够快速提高患者心率和血压,其他药物包括去甲肾上腺素提高血压,多巴胺提高血压,阿托品提高心率,激素抗过敏,但都要在肾上腺素后使用。补充液体很重要,可以将造影导管提离冠脉开口,经导管推注液体。
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