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医疗健康行业是个大而全的行业，产业链长、覆盖面广、关系民生大计。行业“痛点颇多”：医疗资源分配不均、医疗服务质量低、医患关系紧张、医药及治疗价格高、医生资源稀缺、各种看病治病难等等。 国内分级诊疗体系 基本术语和分类概念 1、医疗卫生机构 医疗卫生机构是如何分类的？如图。 医疗卫生机构是个第一层级大概念： - 根据构成类别分为4大类：医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他。 - 根据经营性质分为2大类：公立、民营。 - 从投资角度分为2类：营利性、非营利性 - 从主办单位角度讲分为3大类：政府办、社会办、私人办。 2、医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构 这几个概念是第二层级，我们选择第一层级概念中“机构类别”来往下看： - 医院：主要5大类，即综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、民族医院；专科医院里又可细分几个类别。 - 基层医疗卫生机构：层级较复杂，往下分就有卫生院（街道、乡镇），社区卫生站/卫生中心，村卫生室/门诊/诊所等。 - 专业卫生机构：主要就是疾病/疫病防治控制中心、采供血站、以及计生委并进来之后的专业机构。(有些妇幼保健机构不是医院) - 其他卫生机构：疗养院及其他。 3、卫生人员 简单讲，就是跟“卫生机构”这概念相匹配的第一层级概念。所以，医生是卫生人员，护士、药师、医疗设备修理工、病床护理工、医学教学科研的专家、医院党委书记等都是卫生人员。 - 卫生技术人员：就是我们日常理解的医生、助理医生、护士、药剂师、检验师、影像技师等都是一线专业医务人员，占据卫生人员体系的大多数（70%以上）。 - 管理人员：就是担任医疗机构领导职责、管理工作、或医院科研的人员，例如医院党委书记、纪委书记等都属于此列。 - 乡村卫生人员：指乡村医生、乡村卫生员等，“赤脚医生”。 - 其他：包括一般技术人员、工勤技能人员等，护理工、收费员、挂号员等。 各类医院数量 2017 年中国一个拥有医院 31056 家，其中综合医院 18921 家，中医院 3695 家，专科医院 7220 家，其他类型医院 1220 家。从 2010 年至 2017 年各类医院数量均有所增长，其中综合医院、专科医院增长较多。 2017 年，各省公立医院中三级医院数量较多的有广东(154)、山东(148)、四川(145)、江苏(138)、浙江(129)， 二级医院数量较多的有河北(393)、四川(375)、河南(358)、山东(343)、广东(333)。 民营医院数量占比逐渐提高从 2010 年的 33.8%至 2017年的 60.4%，公立医院数量略有减少，民营医院数量增加较多。从 2017 年不同类型医院中民营医院占比情况来看，超过 90%的有美容医院、整形外科医院、妇产(科) 医院、骨科医院、眼科医院、血液病医院、耳鼻喉科医院等类型。 医护人员 中国医护人员数量都逐渐增多，2017 年每千人医生数达到 2.44，其中城市达到 3.97、农村 1.68；每千人护士数达到 2.74，其中城市达到 5.01、农村1.62。普通高等院校医学招生人数逐渐增多，2017 年达到839 万人； 中等职业院校医学招生人数在 2009 年之前不断增多，2009 年为 712 万人，2009 年之后有所减少，2017 年为 452 万人。 医疗设备 2017 年平均每个医院配备设备 164.4 台，其中 50 万元以下的设备 154.6 台，50万-90 万元设备 5.0 台，100万元及以上设备 4.8 台。其中配备设备数量较多的专科医院有胸科医院、肿瘤医院、儿童医院等，其民营医疗机构数量占比较低；配备设备数量较少的专科医院有骨科医院、美容医院、整形外科医院，其民营医疗机构数量占比较高。 图表7： 2017 年各类医院设备配备情况
2017 年中国卫生总费用支出达到 52598 亿元，占 GDP6.36%，其中社会支出 22259 亿元、政府支出 15206亿元、个人支出 15134 亿元。2008 年至 2017 年，卫生总费用年均复合增长率达到 15.4%，社会支出增长率达到17.9%、政府支出率增长达到 17.4%、个人支出增长率达到 11.1%。政府卫生支出中主要是医疗保障支出 7008亿元(46%)和医疗卫生服务支出 6550 亿元(43%)。
从 2010 年至 2017 年医疗收入快速增长，药占比逐渐下降。2017 年门诊收入达到 6390.3 亿元，药品收入为2810.7 亿元，药占比为 44.0%；住院收入达到 12518.8 亿元，药品收入为 3869 亿元，药占比为 30.9%。
2017 年各省门诊人均总费用最多的是北京 516.8 元，其药费为 264.4 元，检查费为 52.2 元，；住院人均总费用最多的是也是北京 21737.0 元，其药费为 5711.2 元，检查费为 1325.0 元，手术费为 1098.4 元。
2017 年30 种疾病平均住院费用最高的是心肌梗塞冠状动脉搭桥，人均61051 元，其次是急性心肌梗塞（27552 元）、胃恶性肿瘤（22052 元）、肺恶性肿瘤（21263 元）、食管恶性肿瘤（19189 元）。
2017 年总诊疗人次为 81.8 亿人次，其中医院就诊人次为 34.4 亿人次，基层医疗机构就诊人次为 44.3 亿人次；综合医院 25.0 亿人次，中医医院 5.3 亿人次，中西医结合医院 0.6 亿人次，民族医院 0.1 亿人次，专科医院3.3 亿人次。
2017 年全国健康检查一共 17984 万人次，其中在公立医疗机构体检的有 15019 万人次，在民营医疗机构体检的有 2965 万人次，民营占比为 16% 。从省份来看，广东体检的人数最多，达到 2561 万人次，江苏（1389 万）、山东（1287 万）、浙江（1166 万）、四川（1059 万）也较多；民营机构体检比例较大的省份有江苏（34%）、河南（23%）、陕西（23%）、安徽（21%）、宁夏（20%）等。
主要疾病死亡率 2017 年城市居民主要疾病死亡率中较高的有恶性肿瘤(161/10 万)、心脏病(142/10 万)、脑血管疾病(127/10 万)。
近 10 年，中国人口的出生率、死亡率、自然增长率均保持相对稳定。2017 年人口出生率为12.43‰，死亡率为 7.11‰，自然增长率为 5.32‰。
投资机会 从上面统计数据中，可以看出： ①医院数量不断增长，专科医院更易吸引民间资本。民营医院增长较多，美容医院、整形外科医院、妇产(科)医院、骨科医院、眼科医院、血液病医院、耳鼻喉科医院等专科医院民营机构数量占比超过 90%； ②医护人员数量增多有利于分级诊疗。中国医护人员数量都逐渐增多，2017 年每千人医生数达到2.44 人，每千人护士数达到 2.74 人，普通高等院校医学招生人数逐渐增多，医学人才增多有助于推动分级诊疗， 营造良好就医环境； ③需要医疗设备较少的专科医院更容易吸引民间资本。2017 年平均每个医院配备设备 164.4 台，其中配备设备数量较多的专科医院有胸科医院、肿瘤医院、儿童医院等，其民营医疗机构数量占比较低；配备设备数量较少的专科医院有骨科医院、美容医院、整形外科医院，其民营医疗机构数量占比较高。 ④医疗卫生支出快速增长，药占比逐步降低。2017 年中国卫生总费用支出达到 52598 亿元，占 GDP 的6.36%。药占比逐渐下降，2017年门诊收入的药占比为 44.0%，住院收入的药占比为30.9%。 ⑤诊疗次数不断增加，民营体检有待继续发展。2017 年总诊疗人次达到 81.8 亿人次，其中医院就诊人次为 34.4 亿人次，基层医疗机构就诊人次为 44.3 亿人次。2017 年全国健康检查一共 17984 万人次，在民营医疗机构体检的有 2965 万人次，民营机构体检人次占比为 16%，有待继续发展。 ⑥全国人口缓慢增长，高死亡率疾病需持续关注。中国人口的出生率、死亡率、自然增长率均保持相对稳定，2017 年分别为 12.43‰、7.11‰、5.32‰。城市居民主要疾病死亡率中较高的有恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病，建议持续关注针对这些疾病的新药物、新治疗方案。 |
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