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刘国-陕西省核工业二一五医院肾内科 2018-02-10 杨GY，男，46岁。尿毒症，维持性血透1年。2016年10月确诊CKD5期，行左前臂内瘘成形术；2017年2月使用内瘘开始行MHD，3/周；2018年2月9日内瘘杂音消失。 我们的搭档 吻合口及附近头静脉狭窄并血栓栓塞 最窄处仅有1.4mm，吻合袢内血栓栓塞，内瘘闭塞 吻合口内栓塞 吻合袢狭窄 肘横纹下6cm处穿刺头静脉，横切显示针尖位于头静脉管腔内 纵切穿刺针进入头静脉管腔 拔除穿刺针芯，留置针清晰可见 血管鞘的导丝顺利通过留置针 血管鞘置入头静脉，尖端抵着头静脉下壁 调整血管鞘的尖端位置，并继续将鞘推入头静脉 导丝沿着鞘进入头静脉管腔内 导丝总是进入头静脉手背支，经球囊导管辅助，导丝经过吻合口 导丝过吻合口后一直被送达桡动脉起始处以上 第一次扩张吻合口 退出球囊导管后，吻合口狭窄得到部分扩张 吻合口栓塞已经被打通，恢复AVF血流 扩张吻合袢头静脉的狭窄段 原狭窄段头静脉内径扩张到5mm 桡动脉管径尚可，血流很好 吻合口狭窄纠正，血流很好 头静脉原狭窄段得以纠正 反复加压后球囊导管的超声图像 吻合口3.54mm 原狭窄段的头静脉管径5mm 吻合口再通和解除狭窄后血流频谱 |
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