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(此文专业性强，觉得枯燥的可以飘过。) 疫苗，尤其是狂犬疫苗，失效了怎么办？有效的疫苗是首选，尽管身为中医大夫，碰到被狗咬的患者，第一时间也是建议立即打疫苗的。 但现在狗是真狗，这疫苗则可能是假的。即使是真疫苗，也可能因个体差异、运输问题、储存问题无效，那怎么补救？搜寻了一下西医的抢救治疗，彻底无效。
关于中医对狂犬病的治疗，之前没详细考证，只是偶尔看到资料有中医铁粉以身试法，确实有效，确实救命，但仍然只当传说。因为人命关天，没机会给他人试，更不敢给他人试。对自己也是不敢拿命闹着玩，孩子曾逗狗玩被咬，也是立即去打了疫苗。 现在不一样了，重新思考这个课题，保护家人和身边的朋友。 狂犬病是狂犬病毒引起的，不光是狗咬伤，猫咬伤也会得。被猫狗咬伤后，特别是没有流血的那种伤口，千万不要大意，别以为过一会就没事了。 狂犬病的潜伏期多数在三个月内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
典型临床表现过程可分为以下3期： 1.感冒期，即前驱期或侵袭期，病毒繁殖期 在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。 2.兴奋期，极度恐怖、恐水、怕风 患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等，本期持续1～3日。 恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。 怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。 3.麻痹期，称哑狂犬病 痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6～18小时。 狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病。该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。 到网上搜寻了关于狂犬病的中医治疗内容很多，关于资料就不放正文了，以免占用篇幅。对这些治疗的疗效到底如何，谁也不敢拿命来试，万一没效岂不是丢了性命？所以对这些治疗的疗效进行考证是本文的重点。 两千年来，没疫苗之前，被狗咬后，都是用中医治疗的，所以中医的治疗，疗效确切是肯定的。
被狗咬伤后的患者要操作的方法 一、及时局部消毒，有条件医院清创，没条件用清水冲洗局部。 过去用急嗍去血，太危险，用放血针局部围刺，用真空拔罐器加压放血，清除局部毒液，最大限度减少病毒繁殖。 用艾灸的方法有痛灸至不痛，不痛灸至痛，有隔蒜隔姜灸，这也是消毒之法，还有灸百壮、灸百日之说。这和现在的潜伏期三月的观点是吻合的。 有韭菜、薄荷、苏叶、杏仁、青苔等各种外敷局部，也是一种拔毒法。急煎生甘草水洗局部，生甘草是中医常用的解毒药，这些都是中医的因地制宜，身边有什么就用什么。 二、绝对忌口！忌食五辛、鱼、肉、煎、炒、一切发物。 三、急打散头发，如果头上有红毛就拔去。 古人不欺人，有这样的记载，一定有这样的现象，需细细观察。 常见服用药物重点推荐以下三类 1. 以毒攻毒型的“狂犬灵” 方剂：土鳖子三个（切片，陈土炒）、斑蝥七个（去头、足，用米一撮，炒）、大黄五钱、刘寄奴五钱、茯苓五钱、麝香一分，各研细，和匀，黄酒调服三钱。 这类以《浙江中医》的“狂犬灵”为代表。《浙江中医》1984年10期，介绍“狂犬灵”治疗45例，均未复发，可见此方效用确实可靠。该方一服而毒气、热气全解，重者二服必愈。咬七日内者，皆能建功，过七日外，必须多服数剂，无不可救。 中古时期医家已经认识到狂犬病有“毒”，因而所用药物有以毒攻毒之意，或具有解毒作用。治疗狂犬病方法有内服、外敷、内服外敷合用、针灸等。民间还有很多治疗狂犬病地秘方，基本上都是以斑蝥、红娘为主，这些药方着重于破瘀散结，原因是狂犬病发作时，辩症为蓄血引起发狂，显然这些药方都是针对已经形成蓄血发狂后的治疗。 治疗狂犬病的单方专药，所用药物种类丰富，有动物类药、植物类药和矿物类药。动物类药以凶猛有毒动物、动物排泄物为主，植物类药则以辛辣解毒的药物为主。 从所用之药可以看出，在我国传统医学中，素有“以毒攻毒”的经验法则，喜用蝎子、蜈蚣、蟾蜍等治疗癌症。我国医学历史上，很早就有“免疫”的思想，这就是“以毒攻毒”的治病方法。 在人被狂犬咬伤后，狂犬病毒便通过伤口浸入了人体。由于它与神经组织有特殊的亲和力，所以导致狂犬病的发作。狂犬的脑髓和唾液中，均有大量的狂犬病毒存在。
现代医学研究以毒攻毒最具有代表性的药物就是治疗白血病的的砒霜，砒霜(三氧化二砷，ATO)在治疗白血病上作出的奠基性贡献。 现代研究认为，以毒攻毒思路的主要原理包括以下方面： 1) 免疫防病治病作用 (1)特异性免疫球蛋白(抗毒素)被动免疫作用。 贝林18世纪的发明“抗毒素免疫疗法”，从动物身上提取出抗毒素血清成功试用于人体开始，使白喉的死亡率明显下降，后来成为能使儿童产生自动免疫能力的有效制剂。 (2)疫苗预防作用。 近代医学科学证明，在人被狂犬咬伤后，狂犬病毒便通过伤口浸入了人体。由于它与神经组织有特殊的亲和力，所以导致狂犬病的发作。巴斯德便是从狂犬的脑组织中分离出狂犬病毒，并把它加以培养，制成病毒疫苗来预防和医治狂犬病。18世纪末期,用牛痘苗给人免疫以预防天花病获得了成功,在全世界范围内消灭了天花。随后的年代,这种“以毒攻毒”特异性免疫方法,广泛地应用于防治传染病。 (3)生物毒素免疫作用。 广西中医学院第一附属医院开展过3年蜂疗项目，研究发现蜜蜂体内毒素进入人体，能刺激血液循环、提高人体免疫力。 2) 生物拮抗作用 (1)用病毒抑制细菌。 如洛杉矶加州大学和匹兹堡大学的科研人员用一种称为P.acnes phages(噬菌体)的病毒，去对抗引发痤疮的Propionibacterium acnes(痤疮丙酸杆菌)。该病毒能产生的一种称为“内溶素”的酶，它通过分解细菌的细胞壁而起杀菌作用。 (2)用支原体抑制病毒。 支原体物质治疗艾滋病。中国医科大学尚红教授等历时7年研究，首次证实支原体培养上清对HIV-Ⅰ逆转录酶(RT)活性有抑制作用。 (3)用立克次体抗病毒。 乔治瓦特博士等用各种病原体对泰国毗部地区的15名艾滋病患者进行了临床试验，其中10人的血液中被注入了适量的恙虫病立克次体，使患者血液中艾滋病毒数量明显减少 (4)寄生虫抑制病毒。 法国一则动物试验结果发现，被疟疾攻击的动物，艾滋病发病明显推迟，而未患疟疾的动物，艾滋病发病早。 3) 诱导肿瘤细胞凋亡 1972年，哈尔滨医科大学率先从中医验方中发现了砒霜的主要成分亚砷酸(即三氧化二砷)对急性早幼粒细胞白血病的疗效。 4) 物质替代作用 以毒攻毒在西医中用的比较多的是替代疗法，如美沙酮戒断毒品，尼古丁替代疗法戒烟，放化疗治疗癌症等等。 这一类以毒攻毒的治疗方法，是当西医没有更好的治疗药品或方法时，只能用毒性更小或者依赖性更小的毒药(方法)来替代其病程的有效手段，从而达到治疗或缓减病程的需要。 从现代医学的这些研究来看，中医以毒攻毒的疗法不是空中楼阁，并且在生命垂危的病人身上还是屡建奇功的。当然实际操作中肯定有失败的病例，疾病的疗愈不光是药物的问题，还有病期，患者的体质等各种因素的影响，很多时候再有效的药物也无力回天，有些生命的损伤是不可逆的。 2. 汗解的《万应经验良方》人参败毒散加味 “欲辨症，用葵扇向其人重扇，见风即身缩战栗，畏甚，又急鸣锣，闻声即惊惕不安，确是中癫犬毒无疑。” 方用：人参21g、羌活21g、独活10g、柴胡21g、枳壳10g、桔梗21g、川芎21g、云苓21g、甘草10g、地榆65g、紫竹根500g。浓煎温服，一剂尽而神识清楚，两剂尽其病若失，七天后再进一剂.生黄豆与食，不香难食即愈。 如未服此药，其毒已发，急须连服二剂，一剂神清，两剂全愈。病人毒深发作，牙关紧闭，无法服药，将药汁灌服，连服二剂，病即渐愈。 禁忌：本方对孕妇不忌，一切饮食起居均无禁忌。但不可杂投他药，致药杂而不效。 如真如其方所言效果，的确非同一般。 说明：方中紫竹根一味，其功能为清热解毒，当今药店不备此药，须病家自己采挖。紫竹形同普通竹子，其竹管皮呈紫色，竹杆直径比普通竹头略细，高度也较矮，大约2-3米高，药用去其竹管，只用根头，劈碎入药同煎。
紫竹是一种观赏竹，民间栽培较少，为便于患家及时找到药源，将作者所知有栽培紫竹地地方分列于下： 普陀山紫竹林禅寺，无锡锡惠公园，无锡鼋头渚省干疗养院，无锡西水墩文化馆，无锡五爱家园（新村）内，若有需要可直接与上述单位商量。至于其他城市也会有栽培紫竹的单位不妨就地取材。 本方为何作为汗解之法的代表方，我们先来看症状：“欲辨症，用葵扇向其人重扇，见风即身缩战栗，畏甚，又急鸣锣，闻声即惊惕不安，确是中癫犬毒无疑。”恶风怕冷，这就是身体想通过体表排毒时的一个信号，中医则首选汗解，汗法是中医的治疗大法。通过汗液是人体最快速、最有效、也最大量的排出身体内部毒素的途径。这种症状表现可以肯定的说，此阶段给此方肯定会起到很好的作用。 在任何疾病中，中医治疗首选汗法。中医的汗法从来不是单单用于高热降温的，而是顺从身体的呼唤，顺势疗法。从来不倒行逆施，顺之者昌，逆之者亡。至今身体还有许许多多的黑洞，是人类不能够了解的，中医需要做的是以身体为导师，听从身体的呼唤，当身体中毒时，身体本能会知道那个途径的排泄最有效，当身体认为体表是最快捷的途径时，身体会积蓄能量达到体表，就会表现出一些怕冷恶寒恶风的征象来，这个时候能做的就是用中医里一些使用解表的合理的方法。 中医注重汗法，跟皮肤和汗孔的特性密切相关，汗孔又名玄府、气门，乃人体出入升降道路门户也。通过发汗以祛邪外出解除表证的治疗方法，又称解表法，可使腠理开泄，气血流畅，营卫调和，以解除肌表的邪气。 人体的皮肤是人体最大的器官，约占体重的16%。皮肤覆盖于全身表面，具有保护、吸收、排泄、感觉、调节体温以及参与物质代谢等作用。而汗腺是人体分布最广，也是数量最多的排泄器官，是肾脏、肺以外最主要的排泄器官之一。 《素问·六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”升降指气的上升与下降，是气在人体内部的运动形式；出入则是内外气的交换形式，因此升降出入是气机运动的基本形式，亦是生命存在的根本保证。所以，当身体有异常状况时，身体会本能的调动调整自身的气机的运动方向，第一时间调动身体能量向上向外通过皮肤进行代谢活动。 近年来与排泄健康密切相关的泌尿系疾病，皮肤疾病、直肠癌的加剧发生已引起医学界的高度重视，例如。人体内的化学物质蓄积（体内毒素和细胞代谢物）可能是导致过敏性皮肤疾病的主要诱因，也是引发皮肤疾病的重要因素。汗液的排泄功能，同样被视为重要的解毒途径一项回顾性研究显示有害物质。砷、镉、铅、汞无处不在，排汗过程长期以来被认为是清除和降低风险的生理过程，砷暴露个体经皮肤排泄的量比未暴露个体的对比高几倍。镉在汗液中的浓度高于血浆中的浓度几倍，部分有毒元素在血清中检测不到，却极易在汗液中发现。
中医认为，人作为自然界的产物，生理特性必然与大自然的变化相吻合，也就是中国文化天人合一的思想。所以中医的原理也是顺应身体的指引，通过药物，来帮助身体的气机恢复正常的运作。 狂犬病毒引起身体恶风怕寒的症状，用解表药也是符合人体身体特性的。 3. 以破血和泻下并重的下瘀血汤 方剂：生军(大黄)三钱，桃仁 （带皮去尖)七粒，地鳖虫 (炒黑) 七只。上三味，加蜜三钱，用酒一碗，煎至七分，连渣服之，大便中有恶物出尽为度，日服三剂。 用仲景下瘀血汤治之，任其毒之轻重，症之发与未发，莫不应手而愈。初服大便泄下如鱼汤猪肝状，小便如苏木汁，药力尽则大小便正常，仍须继续服之，要以大小便清楚无恶物为度，不可中止，恐余毒为患，以至复发。如果非疯狗所咬，则大便仅见溏泄而已。 下淤血汤原来并未用于治疗狂犬病，而是近代的扩展应用。已故名医叶橘泉曾指出：本方（下淤血汤）也治被疯狗咬伤之狂犬病（恐水症）的特效验方，临床不用丸而用散。狂犬病常用方法一是汗法，以祛风为主，兼以破血；二是消法，重点在于破瘀散结，或佐以祛风，或佐以泻下；三是下法，以破血和泻下并重。在狂犬病发作后地辩症，为瘀血积蓄，治以破瘀散结加通下为主。 下淤血汤的治疗原理可以复习一下人体的生理学中毒素如何通过血液循环、淋巴流动和肝胆循环等系统排除体外的：
动脉血从左心室→主动脉→全身动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房。
人体全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管，即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管，分别进入左、右锁骨下静脉。胸导管是全身最粗、最长的淋巴管，由左、右腰淋巴干和肠区淋巴干汇成。胸导管还收集左上半身和下半身的淋巴 ，约占全身淋巴总量的3/4；右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干和右支气管纵隔淋巴干汇成，收集右上半身的淋巴，约占全身淋巴总量的1/4。 淋巴循环的一个重要特点是单向流动而不形成真正的循环。
1）先说肝的解毒功能：由大小肠吸收的各类物质包括摄入的营养物质，肠道细菌代谢产物等都通过门静脉流入肝脏，然后在肝窦状隙中与动脉血混合并发生一些奇妙的反应（除去物质代谢之外的反应）。 这些反应包括： ①氧化、还原、分解、结合、脱氧作用，比如氨在肝脏内合成尿素随尿液排除体外，有毒物质和葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等结合变成五毒物质。 ②一些重金属、来自肠道的细菌会随胆汁排出。 ③某些生物碱如士的宁、吗啡可通过蓄积作用蓄积在肝脏中然后肝脏逐渐小剂量释放这些物质减少中毒作用。 ④肝的防御和免疫作用作为肠道免疫的第二道防线阻截因各种因素穿过肠道免疫第一道防线（肠黏膜）的致病性抗原物质。 总结来说就是：我们每天吃下去的乱七八糟的各类食物，经胃肠道的机械性摩擦和化学性消化再由大小肠吸收到体内之后全部都要到肝脏中进行加工，有利的物质经简单的加工之后供人体利用。有害的要么经加工后随胆汁排入肠腔排出体外，要么被转化为无害物质以各种方式排出体外。 2）肝肠循环中排到肠子里的胆汁中最重要的成分胆盐，胆盐绝大部分由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝脏再形成胆汁。 体内的所有胆盐一天大约循环10～12次。在每一次经过肠道时，小量的胆盐会进入结肠，并由细菌将其分解为各种成分。一些成分被再吸收，其余随粪便排出体外。之所以胆盐会循环利用就是因为它主要是乳化作用，促进脂肪的消化和吸收（就是一个助溶剂的作用）。 3）大便之所以大都是黄色的主要就是因为胆汁中的胆红素才显现出黄色，（胆红素是血红素的分解产物）除此之外，多吃蛋白质时，大便常出现褐色的，如果服用某些中药，大便颜色也会加深。吃多了叶绿素多的食物以及叶绿素制剂大便呈青色色，吃含铁丰富的食物比如猪血之类的，大便会变成黑色。
从人体的生理系统可以看出，人体的静脉系统、淋巴系统和肠道有着直接的联系，因此从肠道把在体表通过汗液没有排出的毒素，已经回流入静脉系统的血液通过排泄大便这种釜底抽薪的方法，能快速的把静脉血的毒素通过大便排泄出去。 因为不只是排泄肠道的大便而已，主要排泄的静脉血中的毒素，为了促进血液循环，所以加大了活血的药物，因为毒素在某种程度上会让血流减缓，血细胞凝结，而用中医的这些治法，即能把肠道中的大便排出去来阻止肝肠循环中的毒素重吸收，也能把静脉循环的毒素排泄出去。 可以推断这个方子也是合理有效的。所以不但几千年来被反复实践，也被农村缺医少药的赤脚医生所验证，从现在西医理论上来验证也是合理的。 在汗法阶段中医反对光是消炎，认为这无异闭门留寇。中医地治疗有解表与清里二法，解表出汗与清里通便，都是为病毒求出路地一种排毒疗法。但在不对症地范围内，也会显得无能为力，造成失手而成为笑柄。 确切地说： 以祛风发汗为主地方剂，在狂犬病的潜伏期和病发初期应用，应该是比较对症的；但在蓄血形成后，未必再是良方。 同样，以破瘀散结为主地方剂，在蓄血形成地时候，应该很对症；但在疾病的潜伏期，和蓄血形成的严重期，则未必有神奇地疗效。 而以破血泻下为主，也必须是在蓄血形成后，才有奇效，如果在潜伏期地时候使用，又未必有最理想地疗效。 这三种是中医治疗狂犬病的主要思路，还有一些文献医案资料附在下一篇供同好参考。 梅晓萍主任医师出诊时间地址（18年5月更新） ·END· |
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