糖尿病经典的六个联合用药

提升用药技能，杜绝不安全用药，大家好，欢迎来到《兰神说药》今天我们要聊的这个话题是糖尿病经典的六个联合用药

1.格列齐特+二甲双胍缓释片

格列齐特为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，所以格列齐特不适合1型糖尿病患者，适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。

二甲双胍为双胍类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。

上述两种药物联合能够增强降糖效应，适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。

2.格列吡嗪+阿卡波糖

格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理是增加胰岛素的释放，适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。

阿卡波糖能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后血糖，故阿卡波糖适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者。阿卡波糖与格列吡嗪联用能增强降糖效果，减少单独用药剂量，从而在一定程度上减少药物副作用，是一对黄金搭档用药。

3.二甲双胍缓释片+阿卡波糖

这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同时降低空腹及餐后血糖，且不会发生低血糖反应，降糖效果较理想。

4.格列喹酮+二甲双胍+阿卡波糖

格列喹酮为磺脲类降糖药，但与其他药物不同的是格列喹酮95%从胆道排泄，只有5%从肾脏排出，故老年人及肾功能受损伤的病人应以格列喹酮为首选药物

上述3种药物联合适用于单用或两种药物联用降糖效果不满意的老年2型糖尿病患者。

5.罗格列酮+胰岛素

罗格列酮能增加人体对胰岛素的敏感性，为胰岛素增敏剂，可减少胰岛素抵抗，优点是对肝脏副反应少，但有肝病和心功能不全者不宜应用，其与胰岛素联合应用主要用于胰岛素用量较大的糖尿病患者，因其可减少胰岛素用量，从而在一定程度上减少高胰岛素对人体的损害。两者联合用药用于治疗1型糖尿病患者

6.阿卡波糖+胰岛素

阿卡波糖能够降低餐后血糖，因此阿卡波糖与胰岛素联合适用于单用胰岛素降糖效果不理想，特别是餐后血糖较高的患者，两者联用可减少胰岛素的用量，确保病人任意时间的血糖均控制理想，从长期效果看可减少慢性并发症。