来源：基层医师公社
@波波：这是我们科室一例用药酒贴敷6小时后出现的情况，请问老师们有啥好的护理方法？
该病人没有酒精过敏史，第二天比第一天局部更红肿，还有细小水泡。
这是一例因为用药酒进行敷贴治疗造成的皮肤并发症。病历资料中显示，患者无酒精过敏史，可排除酒精过敏因素。但我们不知道这药酒究竟是用什么药物泡制的，是不是因为泡制药酒的药物成分过敏？
这其中，因患者用敷贴治疗超过6小时，造成局部皮肤并发症，当然，也不排除患者皮肤对敷贴产生了过敏反应。
这个话题，牵涉到了药酒治疗和敷贴治疗两个范畴。
下面，就话题中的药酒敷贴治疗，展开话题延伸，就事论事，让大家对相关治疗有一定的认识。
话题中的药酒治疗，属于治疗性药酒，有特定的医疗作用，在基层医院临床应用较为普遍，主要用于治疗风湿病及各种痛症。这种中医适宜技术，疗法，在当下限制输液的今天，更易为医患双方所接受。
正如上述话题中所说，中药敷贴治疗不当，也会出现话题中所示的皮肤并发症。
为什么会出现这样的皮肤并发症？
这是因为人们对敷贴治疗的误识所致。
有人觉得，敷贴贴在身上越久，药效越持久，效果越好。这是一个误区。就如上述图片中的情景。
敷贴所用的中药接触皮肤的浓度和时间是有一定要求的。敷贴外治要在中医的经络腧穴理论和中药学理论指导下进行。一般来说，在规定时间内局部皮肤发红、出现灼热感，个别人出现皮肤发泡的现象，即达到治疗的效果。
如果擅自延长贴药的时间，不遵医嘱，则可能出现不同程度的皮肤并发症，如过敏、发泡甚至溃破、灼伤等，造成皮肤不必要的伤害。
因此，敷贴治疗时间并不是越久越好，皮肤出现微红或者紫红或遵医嘱即可。
敷贴治疗出现皮肤并发症如何应对？
医务人员必须熟练掌握中医灸类技术、推拿类技术诊疗操作规程，掌握中医灸类技术、推拿类技术相关性并发症的预防要点，落实相关防范防控措施。
《中医灸类技术和推拿技术相关性感染预防与控制指南（试行）》操作要求中，对上述话题中患者出现的情况，有明确指示：因施灸、敷贴等不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，保护创面，避免抓破感染，防止破损，任其吸收，一般2～5天即可愈合。
如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤膏或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。
图片中患者敷贴后出现的这种情况是因为敷贴时间过久导致，敷贴部位出现的水泡属于小水泡。
需要立即停止这种药酒敷贴治疗，小水泡可不进行特殊处理，避免抓挠、摩擦，让其自行消散、吸收。并对患者进行心理安抚，进行相关健康宣教，做好配合，共同应对并做好皮肤处理。
敷贴治疗都有哪些注意事项？
敷贴治疗的注意事项：
1、贴敷部位如出现瘙痒等不适，应立即清除敷贴。
2、撕除敷贴时注意保护皮肤，要动作轻柔，不要暴力撕扯。
3、注意不要搔抓敷贴后的皮肤，防止进一步刺激皮肤。
4、贴敷后不要马上进行热水浴。2小时后可淋浴，轻轻吸干敷贴部位的水份。值得指出的是，不要在敷贴部位皮肤进行用力揉搓。
5、少数人贴敷后会感觉局部灼痛，可涂抹烫伤膏，如京万红、美宝湿润烧伤膏等。
6、为患者跟进相关健康教育。一般敷贴治疗后会感到局部发热或轻度发痒属正常现象；
有些人会局部起水疱，如果水疱小，不需特别处理，但是不能揭皮也不要包扎，只在日常中尽量穿干净柔软透气的全棉衣服即可，一般3-5天就会痊愈；
如果水疱大，则要给予适当的治疗，以免引起感染。严重者请及时就医。
敷贴治疗都有哪些禁忌症？
行敷贴治疗，要注意以下这些禁忌症：
1、贴敷部位有创伤、溃疡、皮肤感染者；
2、开放性软组织损伤，各种类型的骨折处等。
3、一些慢性病、传染病患者：如糖尿病、传染病、血友病、紫癜及恶性肿瘤者；
4、过敏皮肤者慎用：如瘢痕体质者，对敷贴药物或敷料成分过敏者；
5、其他如高热等。
如何预防敷贴治疗造成的皮肤并发症？
1、敷贴时间及疗程要适当。
2、应注意观察敷贴部位的局部反应情况。
3、敷贴期间，要注意听取患者主诉，及时做出对症处理。应该注意查看贴药处皮肤，若出现皮肤发红、起皮疹等现象时，可提前取下贴药。
4、患者在敷贴期间应减少运动、避免出汗。
5、做好局部皮肤护理。敷贴期间不可泡热水澡，洗澡时不可用力揉搓敷贴部位的皮肤，更不可使用肥皂等刺激皮肤的物品。
医疗机构如何跟进中医适宜技术的医院感染管理？
1、医疗机构必须按照《医院感染管理办法》要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。
2、医院感染管理专（兼）职人员必须对医务人员开展预防与控制中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。
3、医务人员必须熟练掌握中医灸类技术、推拿类技术诊疗操作规程，掌握中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。
4、健康教育：指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，建议其治疗前沐浴。患有呼吸道感染时建议其戴口罩。
5、医疗机构要对中医灸类技术、推拿类技术诊疗操作进行感控指导，避免出现出现交叉感染。
参考文献：
1.中医灸类技术和推拿技术相关性感染预防与控制指南（试行）
2.国家中医药管理局.中医医疗技术手册（2013普及版）.2013.
