胡希恕先生讲：营卫和气血的关系

第53条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

“病常自汗出者”，是单独一个证，就是经常出汗的病人。“病常自汗出者”，就是常自汗出的病。这个汗出，就是咱们头前开始讲的中风证，阳浮而阴弱，按到脉里面才弱。这个汗出，是由血管里头伤于营，他说此为荣气和，虽然关系到脉内之营，但是这个毛病，在营没有什么责任，责任应该在脉外之卫，由于这个卫气不共荣气和谐故尔。

这是什么意思？在这我把这个气、血、营、卫跟大家说一说。古人不知道造血器官，他就知道饮食入胃，拿现在的话来说，就是经过胃消化之后，要进血管，这个古人知道。那么化而为赤呢，一进血管就是红的，古人叫做血，出了血管古人叫做气，这个血与气呀都来源于饮食，这是古人的看法。拿现在的意思呢，就是我们饮食入胃了，营养成份，血管给它吸收出来了，然后输送到人的周身，拿现在话说就是营养成份。古人叫精气，精气就是养人的精真之气，人非它不能养，说的挺好，这个东西不到哪，哪不行。

说脾为胃行津液，输送到四肢百骸，不到足足就不能行，不到手手就不能握，古人看的东西就是疏，不密，他就是概要的说，饮食入胃，在血管里头色赤为血，就是其精者。其悍者，不在血管里头在血管外头，那叫气，古人这么看。

气是什么样呢？我说的这些都是《内经》上的，你们看一看就知道了，看看《灵枢营卫篇》上就有。气如雾露之盖，就像下雾下露水似的，遍布人的周身，甚至于润泽皮毛，也都是气的作用。如雾露之盖，那就是指的津液。不过它不在血管之内，在血管外头。

古人也知道这两个东西它互相起作用，这《内经》上也有啊，说：夺汗者亡血，夺血者亡汗。他也知道血管内外通透，你发汗大了血也没有了，失血的人也没有汗，再不能发汗。

营卫是什么呢？在血管里的作用，就是血的作用叫做营，营以周身嘛，也叫做荣，咱们这个书上是荣。血管外气的作用呢，叫做卫。就这个本体上说，就是血与气。就作用上来，就是营与卫。其实是两个东西，不要有四个，它就是气血，在基础上就是气血，就是我们饮食水谷化合物。在《灵枢》上讲，也吸收天气了。所以怎么这个气来自于上焦呢，血管吸收了也得到肺，到肺了，说受之于天。于天，就是指着天气。王冰那个注他说先天，搞到肾上去了，不对的，那在生理上也讲不通的。古人也知道这个气的成输，不但有水谷化合物，也有空气的氧气，与现在讲的生理也没有什么大差别，但是它不够细致，不像西医那么清楚，但知道它的作用。知道它是养人的，作用在血管外头的气的作用叫做卫，在血管内的作用叫做营。

这一段是说，营卫是相附而行的，一点也不能离开。人如果常出汗，由于卫不和，就是血管外头这个气，不与脉内之营气调和，于是乎，卫自出于脉外，营而自行于脉内。卫失去营就不固，就要出汗。营失去卫也不守，也是由里头往外分泌体液，分泌津液，所以才常汗出。归根到底这个毛病在哪呢？是在卫，而不在营，就是卫不与营协调了。古人说那个协调就是血管通透作用，可没明说，说得不像现在西医解剖生理学那么仔细。

为什么常自汗出？说营气本来是没毛病的，是外不谐，就是营气外面卫气不共营气谐和故尔，本来血管外头水分进血管里头，血管里头的水分也出外头了，我们饮食营养成分都在血管里头，它必须出血管才能营养组织细胞呢。组织细胞的废物呢也得进血管里去才能够排出，由小便排出，这种液体废物。古人对这个也知道一些，不是一点不知道，但是这个话说的呀非常笼统，不够细腻。那么这就造成什么样呢？营自行于脉中，卫自行于脉外，自行就不行了，不调和了。它在脉外，

古人讲的很好，说卫得有营，才能固于外，这个营由于卫外为固，才能守于内。如果它们两个不调谐，那就坏了，非出汗不可，这一段就是这么个解释。

中医就应该参考解剖生理，血管通透作用，解释得非常细腻、具体，明明这段书说的就是这个，我们要对生理上的情况更细致地了解，我们应该看看解剖生理学。桂枝汤从这段和下段，（可以知道）能调和营卫，他不出汗，用桂枝汤再发汗，使营卫协调就好了，桂枝汤起这个作用的。这是头一节，说是“病自汗出者”就是常自汗出的病，这类的病啊用桂枝汤可以解决的，是由于卫气不和。