|
吴某，女，60岁，四川广元旺苍普济镇人，2016年10月20日来就诊。一年前患者因为剧烈头疼治疗无效果，到广元市072医院ct诊断为脑肿瘤，同时在当地四处治疗半年之久，没多大效果而来我家住下治疗（是我的亲戚）。症状如下：人高体质中等，头戴帽子，面色青黄，忧郁，精神差。头疼剧烈，冷天，阴天加重，有时眩晕，吐清口水，胃反酸，不发热，不恶寒，不出汗，舌质白舌苔白，口中和，咳嗽，有白色痰涎，有时气紧，有慢性气管炎病史，脚心发烧，左脉沉弦，右脉沉滑。分析：没有发热恶寒，排除太阳头痛；没有恶心呕吐，口苦，排除少阳头痛；口不干，口不燥，排除阳明头痛；头疼痛剧烈时，同时有恶心，吐口水，眩晕，咳嗽，咳白色泡沫痰，脉沉弦，沉滑。 辨证：太阴痰饮水湿头疼 处方：吴茱萸汤合苓桂术甘汤 药物如下：吴茱萸30克（温开水淘洗3次），党参20克，大枣25克，生姜30克，茯苓40克，桂枝20克，炙甘草10克，生半夏30克 注：生半夏，生姜先煎一个小时，再加其他药物再煎50分钟，分四次喝完，4剂。 10月25日二诊：吃药后感觉还可以，继续抓三付，但是在没吃完三付时感冒了。 症见：怕冷，流鼻涕，打喷嚏，出汗多，咳嗽，咳白痰，口不干，口不苦，吃饭正常，脉浮缓滑。 分析：怕冷，流鼻涕，打喷嚏，出汗多，咳嗽，咳白痰，脉浮缓同时滑。 辨证：太阳表虚太阴痰湿证 处方：桂枝汤加龙牡加苓桂术甘汤 药物如下：桂枝30克，炒白芍30克，炙甘草20克，生姜20克，大枣20克，龙骨30克，牡蛎30 克，杏仁20克，厚朴30克，茯苓30克，炒白术30克 注：一剂药浸泡三十分钟，然后煎煮四十分钟，分三次喝完，2剂。 10月28日三诊，外感已好，头依然疼痛，刺痛，其他症状同一诊，在一诊基础上加川芎40克，白芷25克，细辛20克，煎煮方法同一诊，4剂。 11月4日四诊，头疼有缓解，效不更方再抓四剂。 11月10日五诊，要回家去，症状基本同三诊，还是抓三诊处方，但是想到头疼是脑肿瘤所致，要治病（吴茱萸汤），同时又要治病因，在三诊基础上加海藻30克，炙甘草15克，6剂，回老家旺苍自己家修养。 11月30日六诊，来电话问诊，说吃完药之后肛门发烧，牙齿疼，口腔起溃疡，头疼好转很多，还是怕冷，必须戴帽子，阴天和夜晚加重，手机拍的舌苔图，舌质白，舌苔微微黄滑有津。 分析：依然是太阴寒湿疼痛，只不过长期服大剂量生姜，生半夏，有点起虚火了。辨证为太阳少阴血虚厥冷头疼，如果吴茱萸汤不用生姜和半夏效果差，不如改成当归四逆汤加抗癌之品，做成丸剂慢慢治疗，当归30克，桂枝30克，炒芍药30，大枣25，白细辛10克，鸡血藤30克，吴茱萸15克，蜈蚣6条，全虫10克，山慈菇10克，海藻30克，炙甘草20克，僵蚕20克，6剂为丸。每次6克，一天三次，一周吃五天，停两天。 前段时间患者去广元市072医院检查肿瘤小了零点一厘米，疼痛基本消失，一年多基本都是服药丸调理，方子只是微调。 2018年1月15日，通过微信诊断后再次调方，嘱这付丸剂服完后建议再次复查。 药物如下：当归25克，桂枝尖30克，炒芍药20克，炙甘草20克，白细辛10克，通草10克，大力子15克，僵蚕20克，全虫10克，蜈蚣9条，川芎30克，白芥子30克，地龙30克，海藻30克，茯苓30克。 注：4剂为丸，每次6克，一天2到3次，一周服五天停两天。 点评：对于肿瘤，中医治疗，经方有天然优势，中医治疗的是那个特定的证，然后方证对应。不需要治疗病名，是以病人为中心，病人所表现的证是什么，然后找到适合的方来对应，就会有效果。同一个肿瘤名，每个病人表现的特定的证是不同的，千差万别，所以对于肿瘤的治疗没有哪一个方子是固定的，都是随症加减。也不可能先把哪个肿瘤病机研究好，然后再人为的分几个型，再对几个固有型去辨证，这是以病为中心，不是以人为中心。肿瘤也是变化多端，如果超过了你事先分的型，那就没有办法了。如果以病人为中心，通过详细的四诊，判断出特定的证，那就好选方子，就是一个方证对应。肿瘤是伏邪，是长期的伏邪结果，我们除了方证对应外，必须坚持长期吃药，药到病才能除，没有二法，只不过后期吃药不要天天吃药，一周吃三到五天都可以，间歇疗法。 |
|
|
