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二、水肿(慢性肾炎) 俞长荣医案：陈某某，女，47岁，干部。1974年12月8日就诊。65年患肾盂肾炎，旋即治愈。今春以来经常出现全身浮肿，时起时退。尿检发现蛋白(++)、管型(+)，经中西药治疗无明显进步。目前全身仍渤中，腹皮增厚，腹胀，头晕，腰酸，食欲减退，小便频，量少，色深黄，口不干，脉细涩，舌体胖有齿印，质红苔白较厚。血压正常。 予肾气丸加味。处方：熟地(砂仁杵)、淮山药各15克，茯苓、泽泻、牛膝各12克，枸杞、丹皮、附子、车前子(包)各9克，肉桂心(另冲)1.8克。连服30余剂，诸症基本解除，小便多次复检未见异常。(辽宁中医杂志1980；<10>：24) 按语：《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”本例腹胀食减，舌胖苔白，其为脾虚可证。然土衰必补其母，非命火不能生脾土。且肾为胃关，关门不利聚水，必得桂附之阳，蒸动肾气，所谓膀胱气化则能出也。但其舌质红，不仅命火衰微，且肾阴亦受累，因取肾气丸加牛膝、车前子(济生肾气汤)滋阴和阳而助气化，益火生土而开胃关。 |
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