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列缺是人体腧穴之一，属于手太阴肺经之络穴，亦是八脉交会穴（通于任脉），出自《灵枢·经脉》。此腧穴在人体前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸（以取穴者自己拇指的指间关节的宽度为1寸），当肱桡肌与拇长展肌腱之间；有宣肺解表，通经活络，通调任脉的作用；临床上主要用于配合治疗咳嗽、气喘、头痛，尿血等病症。 中文名 列缺 别名 童玄、腕劳 出处 《灵枢·经脉》 归经 手太阴肺经 类属 络穴、八脉交会穴 腧穴释义 列缺：列，分解，裂开；缺，缺口。此穴为手太阴肺经之络穴，自此分支别走手阳明大肠经，位于桡骨茎突上方，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，有如裂隙处，故名。[1] 腧穴定位 简便定位 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。或者以左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。或立掌或侧掌，把指向外上方翘起，先取两筋之间的阳溪穴，在阳溪穴上1.5寸的桡骨茎突中部有一凹陷即此穴。[1]  列缺简便定位法 解剖定位 在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动、静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。[2] 功能主治 因腧穴部位多有神经分布，故不宜自行针灸[3]。 功能作用 宣肺解表，通经活络，通调任脉 此穴是手太阴肺经络穴，通行表里阴阳之气，邪气在表时可借宣散肺气之功祛风解表，邪气入里时又可借表经之道，引邪外出；故具有疏风解表，宣肺理气，止咳平喘之效，是治疗伤风外感病的要穴。肺经不上头面，但列缺能治疗头项、颜面疾患，是因为此穴为肺经络穴，直接联络手阳明大肠经，可通调两经经气，治疗两经病变；大肠经上颜面，其支脉通项后大椎；故列缺具有清热散风，通络止痛之功，即可治疗外感风邪之头痛项强，又可治疗经气阻滞，气血运行不畅的头痛项强；还可通过疏解面齿风邪，治疗口眼歪斜、齿痛等。列缺还能治疗膀胱疾患，其机制一是肺为水之上源，肺气可通调水道，下输膀胱；二是此穴是八脉交会穴之一，通任脉，所以具有调理任脉经气，治疗任脉病变的作用。任脉通行阴部联系膀胱，此故穴就具有清热利湿、调理膀胱功能的作用，可用于治疗遗尿、小便热、尿血、阴茎痛等膀胱阴部疾患。此穴位于腕部，具有通经活络之效，可治疗循经病症如上肢不遂；手腕无力、疼痛等。[4] 主治病证 伤风外感、咳嗽、气喘、咽喉肿痛；头痛项强、口眼歪斜、齿痛；遗尿、小便热、尿血、阴茎痛；掌中热、上肢不遂、手腕无力或疼痛。[4] 配伍应用 外感咳嗽：列缺、大椎、合谷、外关、鱼际（《针灸学简编》）。 喘急：列缺、足三里（《医学入门》）。 咳嗽寒痰、胸膈闭痛：列缺、肺俞、膻中、三里（《针灸大全》）。 头痛：列缺、中脘、合谷、上星、太渊、百会、头维、丝竹空、风池、太阳（《针灸治疗实验集》）。 咯血：列缺、太渊、尺泽、足三里（《针灸学》上海中医学院编）。 茎中痛：列缺、行间（《类经图翼》）。 牙齿疼痛：列缺、后溪、人中、颊车、吕细、太渊、合谷（《针灸大成》）。 淋痛：列缺、中封、膈俞、肝俞、肾俞、气海、石门（《神灸经纶》）。 惊痫：列缺、阳明络（《针灸甲乙经》）。 疟疾：列缺、后溪、少泽、前谷（《备急千金要方》）。 慢性鼻炎：列缺、上星、迎香、曲池、风池（《常用腧穴临床发挥》）。[5] 养生保健 每天坚持用食指指腹揉按列缺，每次1~3分钟，对于三叉神经痛、健忘、惊悸等病症，可以起到显著的保健调理效果。[6] 腧穴操作 针刺 向上斜刺0.2~0.3寸，局部酸胀、沉重、或向肘、肩部放散。或向下斜刺0.3~0.5寸，或用恢刺法以治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等手腕部疾患。[1]  共4张 腧穴操作示意图 艾灸 艾炷灸3~5壮，艾条灸5~10分钟，因此处皮肤较薄，不宜瘢痕灸。[1] 按摩 按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。[7] 古文摘录 定位记载 《灵枢·经脉》：起于腕上分间，去腕半寸。 《脉经》：取之去腕一寸半。 《针灸甲乙经》：去腕上一寸五分。 《外台秘要方》：腕后臂侧三寸，交叉头面，两筋骨罅宛宛中。 《太平圣惠方》：腕上一寸，筋骨罅间宛宛中。 《玉龙歌》注：在大指直上，叉手，中指尽处是穴。 《针灸大全》：在手腕后一寸五分。相来盐指头尽处是穴，两筋中间。[8] 主治记载 《针灸甲乙经》：热病先手臂瘈瘲，唇口聚，鼻张目上，汗出如转珠，两乳下二寸坚，肋满，悸，列缺主之。 《备急千金要方》：男子阴中疼痛，溺血精出；小便热痛。 《外台秘要方》：偏风口喎，半身不遂，腕劳。 《扁鹊神应针灸玉龙经》：伤寒发热无汗……寒热诸嗽有痰，心满腹胀，食噎，游走气刺，七症八瘕，肠风藏喜，小便五淋，小儿脱肛。 《四总穴歌》：头项寻列缺。 《针灸大成》：偏风，口面喎斜，手腕无力，半身不遂，掌中热，口噤不开，寒热疟，呕沫，咳嗽，善笑，纵唇口，健忘，溺血，精出，阴茎痛，小便热，痫惊，妄见，面目四肢臃肿，肩痹胸背寒憟，少气不足以息，尸厥寒热，交两手而瞀。实则胸背热，汗出，四肢暴肿。虚则胸背寒憟，少气不足以息。 《肘后歌》：或患伤寒热未收，牙关风壅药难投，项强反张目直视，金针用意列缺求。[8] 参考资料 [1] 郭长青．针灸学现代研究与应用（上册）．北京市：学苑出版社，1998年：184-185页 [2] 石学敏．针灸学．北京市：中国中医药出版社，2007年：31页 [3] 王华．《针灸学》．中国中医药出版社出版，2012年8月 |
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