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林某，男，52岁 1991年10月13日初诊。患胃脘痛二十余年，近年来失眠，自诉每天最多睡四小时，有时整夜不能入睡，白天疲乏无力，纳呆，消瘦，舌黯淡，苔白腻，脉弦细。辨为心脾两虚，拟以归脾汤加减。 处方：党参、茯苓、丹参各15g，远志、当归、木香(后下)各6g，大枣、柏子仁、白术、合欢皮各12g，甘草3g。四剂，每日一剂，水煎成一碗，每天睡前一小时温服。 17日二诊：药后睡眠略有好转，每夜基本能睡四小时，精神好转，胃纳仍欠佳。上方加淮山药、黄芪各15g，再进四剂。 22日三诊：已能睡六小时，精神好，胃纳佳。仍以原方加减调治一个月而愈。 【按】此例患胃病二十余年，脾胃素虚，化生不足，心失所养而致失眠，故以归脾汤加减养血宁心，益气健脾，药证相符，故效果明显。 一《中医临床家刘仕昌》 【按语】本案患者胃病二十余年，胃不和则卧不安，故见失眠。《素问·逆调论》：“人有逆气…不得卧…是阳明新逆也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”故治以益气健脾和胃，方选归脾汤加减。柏子仁，《药品化义》载“柏子仁香气透心，体润滋血”；合欢皮解郁和血，宁心安神；丹参活血祛瘀止痛，清心除烦，养血安神，诸药共奏益气健脾、养血安神之效。 |
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