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五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧饮伤房室伤肌伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，良母黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。 大黄蛰虫丸方 大黄十分、蒸，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两、烧令烟尽，虻虫一升去翅足、熬，水蛭百枚、熬，蛴螬百枚、熬，蟅虫半升，熬 上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。 两个主要症状，【肌肤甲错】就是皮肤表面出现脱皮，掉下白色粉末状的皮屑，一排就好像面包屑一样掉下来。有时候出现在妇人小腿上，也有的在背后面，皮肤会像蛇皮一样脱落下来。只要冬天一到，就开始脱皮，春夏比较好。【内有干血】，这时候会两眼圈发黑，内指的是肝里，临床上，所有的脏，其下方都是静脉血管聚集最多的地方，上面就是动脉。而病人内有干血，有时候堵在这边，有时候堵在那边都不一样。还有一种情况，内脏都没有堵，全部的淤血都积在腹腔内，下焦腹膜的地方，有时候囤积许多淤血在此，而这是在脏腑之外网膜之内，淤血在这里，慢慢的会累计起来，这些淤血来自内伤，像五劳七伤之类，忧伤、饮伤、房室伤、肌伤、劳伤等，有时候被打成淤血，这些体内的淤血，在外面可以看到一些症状。比如说，人虚的时候反而会流鼻血，血会因阳虚而逆经走。但是如果身体里面离经走的时候，就没法看到身体里面是哪出血，可是身体里出血并不像大动脉血管出血那么危险。只是一些脏腑外面的血自静脉中渗出来，渗出来的血到血管外面以后，会到三焦网膜，或者停在腹膜下方，或者在脏下方，此时张仲景判断内有干血。他没办法讲在何处出血，因为每个人都不一样，但是无论在哪，你只要看到体外一些症状，如眼睛周围黑黑的，或者是皮肤干燥，一到冬天就开始脱皮等，都表示内有干血了，此时就要吃些缓中补虚的药物了 大黄蛰虫丸有攻，有补，大黄在此的作用是通淤，蟅虫、水蛭、蛴螬都是攻淤破血的药。这个药为丸药，取其缓性，让药物慢慢渗透进入体内，把已经成为血块的淤血慢慢化掉，化成血水以后，就可以渗透进肠壁管里，或是进入膀胱，由大小便排出来。此方里干漆是毒药，必须要烧过才能用，烧的时候要使用瓦片或是铁板之类放在火上来烧，千万不要闻冒起来的烟。 有干血的时候，在膈腧穴上面会有压痛点，因为膈俞是血的会穴，所以第七椎有压痛点出现时，我们就知道此人有干血劳，这是第一个症状。第二，如果是男子，你问他做什么的，“我是练功服的。”就可能有内伤在体内。再问他“呼吸的时候，会不会有痛？”因为有干血的地方一定有痛。得到干血劳的多半是女子，而大部分的女子都在左下腹这一带痛，因为人的左边是血，右边是气。如果在肚子的左侧，可以用灸治，因为脾主腹，可以在脾的募血【章门穴】灸，然后在小肠的募血【关元穴】灸，近取穴部分完全用灸治，不需要扎针，热灸产生的热一下去，干血就化掉了。有干血的人，三阴交一定会有压痛点，而血海可以消导淤血止痛经。背上第七椎不要扎针，也是用灸，灸他的膈俞，让血液循环加速，这是我们用针灸治疗干血劳的方法。 如果是胸腔有内伤，不要扎三阴交跟血海，需要用公孙和内关，来大同病人的冲脉跟阴维脉。公孙与内关可以行气来治内伤的部分，然后使用小柴胡汤加桃仁、红花。这是治疗胸腔有淤血的活血化瘀法。下焦部位的淤血，就是指肚脐以下，如果是妇科，就不需要用这些药，可以选用大剂的白芍，炙甘草，这样可以连双腿的静脉都收敛起来，然后再加一些和解的药，像川穹等。这是经方治疗干血劳的方法。因为大黄蛰虫丸的药找不齐，再加上方言名称的错误。所以，使用白芍川穹就可以活血化瘀，但一定会加当归，加当归的目的是把不足的血再生补足，然后靠白芍来破血，决不能开大剂量的破血药，否则会造成淤血被攻出来，但是却停在组织外面而没法排除了，于是内脏被药物伤到，所以此处用白芍，再用当归，然后加炙甘草下去，让淤血慢慢的被和解出来。其它破血的部分可以用针灸行气活血而代之，这是临床最简单的方剂。可以加桃仁，因桃仁比较走三焦，红花破血力量很强，不宜多吃，重用红花可以堕胎，妇女胎死腹中才会用红花。但是桃仁油脂很多，女人吃了会长青春痘，这是唯一的缺点。所以破血的药不能多开，病人一吃身体会虚掉，好的血也同时被破坏掉。 |
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