空腹血糖7.1餐后血糖11.6，医生说可以不服药，这是什么原因？

真实病例：我的母亲，有一天在诊所测指尖空腹血糖6.7mmol/L，这个标准属于糖尿病前期，于是决定调整饮食和运动，一星期后再测空腹血糖已经降到了5.1mmol/L。

因此，糖尿病的治疗方法，不仅仅只有口服降糖药和胰岛素，良好的生活方式才是治疗糖尿病最基本的措施。如果经过调整严格的生活方式一段时间后（至少3个月），血糖仍然很高，就不能犹豫，必须启动药物治疗。

在糖尿病前期或者早期，良好的生活方式为什么能控制血糖达标：

糖尿病前期是指血糖升高，超过正常范围（≥6.1），但是还没有达到糖尿病的标准（<7.1）。糖尿病早期，是指糖尿病的病程比较短。

糖尿病前期和早期的发病机制主要是：胰岛素是体内唯一降低血糖的物质，此时，体内胰岛素分泌量尚且足够，但是胰岛素却不能得到充分利用，我们称之为“胰岛素抵抗”。此时，如果控制饮食，减少葡萄糖的来源，适度运动，增加葡萄糖的消耗，能很好的改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的作用，使血糖控制达标。

到了糖尿病后期，良好的生活方式可能不能控制好血糖

糖尿病是一个不断进展的疾病，到了糖尿病后期，血糖升高的主要原因就是胰腺分泌的胰岛素量太少了，即使严格的生活方式也不能控制好血糖，只能在它的基础上增加降糖药（促胰岛素分泌药或者直接补充胰岛素）。

还有一个真实的门诊病例：一位病人定期体检时发现空腹血糖特别高12.9mmol/L，我紧接着对他进行补充检查，糖化血红蛋白10%，餐后两小时血糖19mmol/L。这些数据，确诊糖尿病已经没有问题，而且也达到了使用胰岛素的标准。但是病人因为考虑自己最近饮食不合理，拒绝用任何降糖药，选择先进行饮食和运动调整。一周后来检查空腹血糖8mmol/L，餐后两小时血糖10mmol/L，我又给他强调了一些生活上的注意事项，一周后再来复查血糖，经过这样的调整一个月后，血糖虽然没有完全到正常水平，但至少已经不需要注射胰岛素，少量的口服药就能把血糖控制得很好。

那么，怎样调整良好的生活方式呢？

（1）根据自己的体力劳动，控制饮食的总量。严格糖尿病进食是需要量化的，也就是根据食物的“卡路里”来吃饭的。因为很多人做不到如此细致，所以可以大致量化，然后逐步调整。比如轻体力劳动者，每顿饭的主食量（也就是点淀粉量）应该控制在半个馒头（75克一个）。粗粮和细粮搭配着吃，总量是一样的。

（2）蛋白质的来源：保证每天一个鸡蛋、一杯牛奶、1～2两瘦肉。蛋白质必须摄入，不然容易导致营养不良和骨质疏松。

（3）蔬菜来源：蔬菜是不限量的，但是要注意吃土豆、山药、莲藕、红薯这些含淀粉高的蔬菜，应该减少主食量。

（4）每人每天6克盐，大致就是一啤酒盖。注意酱油这些调味料中的隐形盐的摄入。

（5）脂肪摄入，尽量选择植物油，量尽可能少，少吃或者不吃肥肉、奶油、坚果这些高脂食物。

（6）适度运动：除了每天的工作体力劳动外，还要进行体育活动，每天保证运动半小时～一小时，尽量做到每天运动，运动方式或者量根据自己的体力、心肺功能来决定，比如快走、慢跑、游泳、太极拳、散步等都可以，运动量大的活动如慢跑可以短时间、多次进行，运动量小的活动如散步可以持续长时间进行。

（7）戒烟，尽量戒酒，不戒酒也得控制量。

（8）通过上述的改变，血糖不仅要降，体重也要控制并逐渐下降。