|
黄芪的性味归经 历代本草多认为黄芪味甘、温、性平、无毒。《开宝本草》云“味甘，微温，无毒。”《药性赋》载“味甘，气温，无毒。”《汤液本草》曰“气温，味甘，纯阳。甘微温，性平，无毒。”《本草蒙筌》曰“味甘，气微温。气薄味厚，可升可降，阴中阳也。无毒。”《药性解》曰“味甘，性味温，无毒，入肺、脾二经。”对于黄芪归经、升降浮沉在《景岳全书》、《本草经解》、《本草新编》有较详细描述。《景岳全书》曰“味甘气平，气味俱轻，升多降少，阳中微阴。”《本草经解》曰“黄芪微温，秉天春升少阳之气，入足少阳胆经、手少阳三焦经；味甘无毒，秉地平之土味，入足太阴脾经。气味俱升，阳也。”《本草新编》曰“味甘，气微温，气薄而味厚，可升可降，阳中之阳也。无毒，专补气。入手太阴、足太阴、手少阴之经。”  黄芪饮片（图来源于网络） 黄芪的功效 1.先秦时期 目前发现最早记载黄芪功效主治的典籍先秦时期《五十二病方》云“治疗疽病，肉疽则备用”。 2.东汉时期 东汉《神农本草经》记载“味甘微温，主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”奠定了黄芪功效主治基石，后世本草在此基础上逐渐扩大其功效及主治范围。《名医别录》增加“主治妇人子藏风邪气”“逐五脏间恶血”“益气”“止渴”“利阴气”等。 3.唐五代时期 这段时期增加了“治发背”“主虚喘”“疗寒热”“咳嗽”“补血”“肠风”“血崩，带下”“产前后一切病，月候不匀”“治头风，热毒赤目”等，为历代增加最多，在妇科方面首提黄芪“补血”，对后世本草有一定影响。 4．宋金元时期 此时对黄芪药性多加论述，提出黄芪为“上中下、内外、三焦药也”，可“补三焦，实卫气”“治咯血”“脾胃虚弱”。 5．明清时期 汉唐至明清黄芪功效主治全面扩大，历代本草中以明清代对黄芪药性及功效主治论述最广，提出黄芪可治疗“老人便秘”“酒疸黄疾”“大能止汗，生用又能发汗”等。 综上所述，历代本草对黄芪药性及功效主治论述较广，现代本草书籍又作了详细概括和总结。古代本草记载黄芪可治疗伤寒、热病、瘰疬痰嗽、疟疾、痞满腹胀、骨蒸潮热等病症，但历版药典均未收录这些病症[1]。  黄芪配伍禁忌 对于表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服黄芪。 在很多药学书籍中，对黄芪的配伍禁忌也有着不一样的描述 1．《本草经集注》：“恶龟甲。” 2．徐之才《药对》：“恶龟甲、白鲜皮。” 3．《医学入门-本草》：“苍黑气盛者禁用，表实邪旺者亦不可用，阴虚者亦宜少用。”“畏防风。” 4．《本草经疏》：“功能实表，有表邪者勿用；能助气，气实者勿用；能内塞，补不足，胸膈气闭问，肠胃有积滞者勿用；能补阳，阳盛阴虚者忌之；上焦热盛，下焦虚寒者忌之；病人多怒，肝气不和者勿服；痘疮血分热甚者禁用。” 5．《药品化义》：“若气有余，表邪旺，腠理实，三焦火动，宜断 戒之。至於中风手足不遂，痰壅气闭，始终皆不加。” 6．《本草新编》：“骨蒸、痨热与中满之人忌用。” 7．《本草汇纂》：“反藜芦，畏五灵脂、防风。” 8．用法与用量10～30g。 9．贮藏置通风干燥处，防潮，防蛀。 黄芪经方典方 在许多的方剂中我们经常能看见黄芪的身影，其药用功效丰富，搭配着不同的药物能发挥出不同的作用，以下是小编给大家介绍的与黄芪有关的几个经典药方。 1．黄芪建中汤：黄芪15g，大枣10个，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g。黄芪等六种煎水取汁，入饴糖待溶化后饮用。 黄芪建中汤源于《金匮要略》。本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚。 2．黄芪补肺饮：黄芪30g，麦冬15g，五味子、乌梅各6g。煎水取汁，以蜂蜜调味。 本方以黄芪补肺益气、固表，以五味子补肾敛肺，乌梅助五味子敛肺止咳，麦冬养阴润肺。用于气虚阴伤，自汗口渴，咳嗽久不止。 3．黄芪桂枝五物汤：黄芪30g，赤芍、桂枝各15g，生姜10g，大枣10个，煎汤饮。 源于《金匮要略》。本方重用黄芪补气，并鼓舞气血运行，以赤芍活血行滞，桂枝温通血脉。用于气虚血滞，肌肤麻木，或肢体疼痛，或半身不遂。 让我们来看看 历代医家对黄芪功效的言论吧！ 倪朱谟：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗；伤寒之证，行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗；贼风之疴，偏中血脉而手足不随者，黄芪可以荣筋骨；痈疡之证，脓血内溃，阳气虚而不敛者，黄芪可以生肌肉，又阴疮不能起发，阳气虚而不愈者，黄芪可以生肌肉。”（《本草汇言》） 张景岳：“（黄芪），因其味轻，故专于气分而达表，所以能补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉。气虚而难汗者可发，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以气固而血自止也；故日血脱益气。其所以治泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之。”（《本草正》） 贾所学：“黄芪，性温能升阳，味甘淡，用蜜炒又能温中，主健脾，故内伤气虚，少用以佐人参，使补中益气，治脾虚泄泻，疟痢日久，吐衄肠血，诸久失血后，及痘疹惨白。主补肺，故表疏卫虚，多用以君人参，使敛汗固表，治自汗盗汗。诸毒溃后，收口生肌，及痘疮贯脓，痈疽久不愈者，从骨托毒而出，必须盐炒。痘科虚不发者，在表助气为先，又宜生用。”（《药品化义》） 张石顽：“（黄耆），入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。《本经》首言痈疽久败，排脓止痛，次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆用生者，以疏卫气之热。性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也。其治气虚盗汗自汗，及皮肤痛，是肌表之药。治咯血柔脾胃，是中州之药。治伤寒尺脉不至，补肾脏元气不足，及婴儿易感风邪，发热自汗诸病，皆用炙者，以实卫气之虚，乃上中下内外三焦药，即《本经》补虚之谓。如痘疹用保元汤治脾肺虚热，当归补血汤治血虚发热，皆为圣药。”（《本经逢原》） 张秉成：“（黄芪）之补，善达表益卫，温分肉，肥腠理，使阳气和利，充满流行，自然生津生血，故为外科家圣药，以营卫气血太和，自无瘀滞耳。”（《本草便读》） 张山雷：“（黄耆）补益中土，温养睥胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。其皮味浓质厚，力量皆在皮中，故能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。”“凡饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者，及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，授以东垣之补中益气汤，无不捷效，正以黄芪为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复辟，而中州之大气斡旋矣。”（《本草正义》） 关于“黄芪功补三焦”历代医学家说道 李东垣：“黄耆既补三焦，实卫气，与桂同功，特比桂甘平，不辛热为异耳。但桂则通血脉，能破血而实卫气，耆则益气也。又黄芪与人参、甘草三味，为除燥热、肌热之圣药。脾胃一虚，肺气先绝，必用黄芪温分肉、益皮毛、实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦。”（引自《本草纲目》） 王好古：“（黄芪），治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”（《汤液本草》） 邹澍：“（黄芪），直人中土而行三焦，故能内补中气，则《本经》所谓补虚，《别录》肺胃补丈夫虚损；五劳赢瘦，益气也；能中行营气，则《本经》所谓主痈疽、久败疮，排脓止痛，大风癞疾，《名医别录》所谓逐五脏问恶血也；能下行卫气，则《本经》所谓五痔鼠瘘，《名医别录》所谓妇人子脏风邪气，腹痛泄利也。”“黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通。所谓源清流自洁者也。”（《本经疏证》） 关于“黄芪主大风”历代医学家说道 徐保卫：黄芪——味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。是太阴家药。解决表虚恶风湿邪在表，补虚排邪祛风。对于汗出而伴有严重恶风症状的，疗效很好，用量大些效果奇佳。 [1] 顾志荣, 葛斌, 许爱霞, 等. 基于本草考证的黄芪功效主治及用药禁忌挖掘[J]. 中成药,2018, 40(11):2524-2530. 给大家附上：黄芪本草考证（一）——黄芪品名及品种考证  本文作者 Bookclub 中医药爱好者，热爱科普写作和传播中医药文化，希望通过实践为中医药传承贡献一点力量。用文字记录生活，用心体味人生。 本文作者：Bookclub | 图文排版：倩雯 | 图片来源：Bookclub 声明 本公众号所发布文章均已获得相关作者授权，任何单位或个人认为该文章可能侵犯其合法权益，请与我们联系。转载本微信文章请注明出处！我们保留相关权利。 种药吧，从每一粒种子开始  |
|
|
