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节目录制之前的一个月，我们通过养生堂的微博，从全国观众朋友们那里征集到了一些关于糖尿病的困惑，所以今天这期节目我们从中选取了三个有代表性的问题，特别邀请了母义明主任给大家解惑。 王阿姨：我喜欢吃面条，但一吃面条餐后血糖就高怎么办？ 主食中碳水化合物的吸收因人而异，如真的吃面条血糖升高较快，可以在面条中多加蔬菜，面条也不要煮的太烂，吃得慢一些，让血糖吸收的慢一些。 在糖尿病刚开始时，70%的人空腹血糖不一定高，但餐后血糖高，而且餐后血糖不容易控制。所以很多人都以为自己没有糖尿病，但其实已经掉进了糖尿病的“陷阱”。 餐后血糖是指餐后两个小时测量的血糖，如何界定餐后两小时？是从我们开始进食的第一口来计算。 这是因为非糖尿病患者吃完饭，血糖也会慢慢升高，只不过不像糖尿病患者升得很高而已。但是健康人进餐2小时后，血糖恢复正常，而糖尿病患者无法恢复到正常血糖，所以世界卫生组织把空腹血糖和餐后两小时血糖作为界定糖尿病的两个标准。 母主任提醒我们，要记住两个特别重要的数值： ◆当餐后血糖＜7.8毫摩尔每升的时候那么血糖属于正常范围。 ◆当餐后血糖在7.8-11.1毫摩尔每升之间，是糖耐量减低或受损，也就是糖前期。 ◆当餐后血糖≥11.1毫摩尔每升两次可以确诊糖尿病。 餐后血糖≥11.1毫摩尔每升以上可引起多种并发症，如肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。
【专家提醒】如果怀疑自己有糖尿病，但指标又似是而非时，可以在五分钟内喝完75克葡萄糖水，再测两小时餐后血糖。如果血糖高于正常值，则说明属于糖尿病后备军。 糖化血红蛋白 刘阿姨：近两个月以来发现糖化血红蛋白6.6，空腹血糖在6-7.5之间，餐后血糖在7-之间，请问我这种情况怎么办？ 血糖高时，糖与红细胞中的血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白，它随着红细胞一起凋亡。糖化血红蛋白代表着最近120天总体血糖水平，它不随血糖的波动而波动，所以被誉为控制血糖的金标准。 糖化血红蛋白正常范围是4-6%。上面的刘阿姨糖化血红蛋白是6.6，在正常周围浮动。到底应不应该治疗，取决于刘阿姨的年龄、体重、是否吃药和是否有症状出现。 大家如果刚被发现有糖尿病，专家会建议先别吃药，通过锻炼身体、控制饮食，3-6个月后，看看自己血糖是否能下降到正常水平。如果能恢复正常血糖水平就可以继续坚持，定期监测；如果血糖还是高，就需要听从医生的建议用药。 空腹血糖 除了餐后血糖以外，还有空腹血糖也是非常重要的，空腹血糖的正常范围是：3.9-6.1毫摩尔每升。诊断糖尿病的标准是： ◆如果有两次测量空腹血糖都≥7毫摩尔每升，就是糖尿病。 ◆两次餐后血糖≥11.1毫摩尔每升，也可以确诊为糖尿病。 ◆或者两次过线中包括一次空腹血糖≥7毫摩尔每升、一次餐后血糖≥11.1毫摩尔每升也可以确诊糖尿病。 空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，这三者跟糖尿病是什么关系？ 空腹血糖和餐后血糖是用来确诊糖尿病的，而糖化血红蛋白是用来衡量糖尿病患者血糖控制情况的。 时先生：早餐后血糖高，即使有时不吃早饭，到8、9点钟左右血糖也高，午饭、晚饭后不高，不知道什么原因？ 其实不光是时先生，很多人都有这样的困惑，早上明明没吃饭，为什么血糖还是升高了呢？ 这是因为人体在后半夜和凌晨开始升血糖激素逐渐升高，把储存的糖等能量用于上午工作的体力和脑力需要。但健康人升高的血糖不会超过正常范围，因为胰岛功能好。糖尿病人群因为胰岛功能缺陷或者胰岛素缺乏就不能把血糖控制正常范围。 这种情况，医生会根据他的具体情况治疗，比如晚上打胰岛素控制等。 情绪激动和过量运动都会升高血糖，所以糖尿病患者不应该情绪变化过大，也不适合剧烈运动。 专家出诊信息 母义明 中国人民解放军总医院内分泌科 每周一、周二、周四上午 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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