引火汤应用---好文

引火汤

2019-03-05  张东键   阅 35  转 1

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2月28日那天，我用引火汤加30克生地黄治疗有剧烈的口渴感，咽喉干燥感，同时又手足怕冷的患者。今天打电话回访了一下患者。她说她今天去参加单位组织的三八节活动去了。现在老人精神尚可，吃饭前的口渴感，咽喉干燥感较前好转，但是饭后仍有咽喉干燥感，准备明天来复诊。 最近用引火汤用得比较多，2月26日那天就用这个方案治疗了一个年近四十，遇事容易紧张，胸口、后背烦热不安，容易脸红，但是小腹又冰冷，手足冰凉的患者。 他被这个症状困扰了很多年，自己配了真武汤喝，想引火下行，却出现了夜间睡觉上身烦热，檀中部位燥热不安的症状。 于是给他用了引火汤加甘麦大枣汤，方药如下： 熟地黄30克，茯苓15克，麦冬30克，醋五味子6克，陈皮6克，浮小麦30克，大枣10克，炙甘草6克，巴戟天10克。 2000毫升，熬到600毫升，分三次服用。 用了之后胸背燥热不安感消失，只是睡眠还不太好。 他问我，为什么真武汤引火效果不好，而引火汤可以引火？ 我说，这是因为真武汤本质上应该叫“引水汤”，它针对的是胃、肾阳气不足，胃饮及心下之饮内生，心下出入不利，肌部回流恶化，四肢亦湿饮留滞的患者。 真武汤，用生姜，附子鼓舞胃、肾；白术，茯苓健脾祛饮；芍药促进肌、肉中湿回流，促进水湿向膀胱肃降，利尿——所以，真武汤其实可以叫温阳引水汤。 关于引火汤为什么用巴戟天而不是桂枝、附子引火归原，陈士铎在他的《辨证录》中是这样解释的： “又加入巴戟之温，则水火相济，水趋下而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而安于肾宫，不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂、附大热之药？ （桂、附）虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后，予所以不用桂、附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞。” 肾阴，肾阳本质是互根的，肾阴如油，肾阳如火，又火无油，则烈火空焚，很快就烧干了。 总的来说，附子是引动真阳之品，它的本质是鼓舞肾气，而非补肾，对于中、老年人，肾气消耗一点，就少一点，所以使用时不可不慎。 巴戟天虽然属于温补肾阳之药，但是味辛、甘，属于温阳之柔剂，有强阴益精之效，其火不烈而持久，与滋阴之品同用，相得益彰。