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普外科最常见的疾病之一-阑尾炎，阑尾是人体的一个器官，给人类带来的苦总是多于乐，只要听说某某人阑尾发炎，就会让人联想到痛苦的表情，转移性右下腹疼痛为本病最常见的特征之一。但除了发炎之外，阑尾竟然还有肿瘤？这是很多人闻所未闻的。 阑尾粘液性肿瘤的分类：1940年Woodruff和McDonald，良性粘液囊肿和1级囊腺癌（粘膜乳头状排列，细胞核深染、拉长）；1960年和1970年，对于这些表面上非浸润性肿瘤的恶性本质开始怀疑，并将其重新归类为阑尾粘液性囊腺瘤或绒毛状腺瘤；最新WHO名称，阑尾交界性肿瘤、低度恶性潜能的粘液性肿瘤、低级别阑尾粘液性肿瘤。为一种介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的交界性肿瘤，具有恶性潜能的一类肿瘤。 2019年6月12日阳春市中医院普外科接诊的一个病人，范先生，男，51岁，入院时范生回忆：于昨天晚上无明显诱因出现右下腹疼痛，伴发热，无恶心欲呕，无腹胀腹泻等不适，症状一直未见缓解，为求系统诊治，遂来阳春市中医院就诊，医师拟“急性阑尾炎”收入外二科。 我院崔国庆主任为首的腹腔镜技术团队，通过对患者详细病情的了解和掌握，完善必要的术前检查，CT诊断提示：急性阑尾炎，周围腹膜炎改变。检验血常规：WEC 16.37 X 109/L。经过必要的术前讨论后，决定详细的手术方案，手术室在麻醉医生的气管插管全麻下行“腹腔镜下化脓性阑尾切除术 肠粘连松解术”，术中见：盆腔见淡黄色浑浊积液，阑尾粘连于盲肠后位，阑尾长约5cm，直径约0.7cm，表面化脓，周围见脓苔，回盲部及肠管环阑尾包裹形成，并见部分肠管粘连。术程顺利，术后返回病房。予对症抗炎、护胃、营养等对症处理。 其实，低级别粘液性肿瘤的整个手术流程均与普通的急性阑尾炎处置基本一致，无需特别处理。 阑尾粘液性肿瘤（低级别）诊断报告 粘液性肿瘤有潜在的恶性潜能。阑尾低级别粘液性肿瘤是一种罕见的疾病，占阑尾切除病例的1%不到，属于交界性或低度恶性肿瘤，肿瘤性粘液脱落至腹腔造成种植性播散和复发现象时有发生，阑尾低级别粘液性肿瘤的症状与慢性的阑尾炎极为相似。诊断上主要依赖于病理诊断。由于阑尾低级别粘液性肿瘤可引起阑尾穿孔和肿瘤细胞的播散，因此，应该积极进行手术治疗。 阑尾粘液性肿瘤的病理特征： 粘液局限于粘膜表面 阑尾粘液性肿瘤横断面 阑尾腔内充满大量肿瘤性粘液成分 粘液局限于粘膜表面，肌壁无粘液成分 高清图像下的粘液性肿瘤 粘液性肿瘤高清图像 普外科（外二）崔国庆主任简介： 广东省中西医结合胃肠外科委员会委员、阳江市医学会外科委员会委员、阳江市医学会乳腺分会常务委员、阳江市肿瘤防治联盟甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等多个专业委员会任常委/委员。毕业于广东医科大学临床医学专业。曾到广东省中医院、暨南大学附属第一医院进修学习普外腹腔镜微创技术。对普通外科疾病诊治有丰富的临床经验，擅长胃肠、肝胆脾胰、乳腺、甲状腺、腹部疝等疾病的诊断及腹腔镜微创手术，率先在阳江地区开展腔镜下甲状腺微创手术。主持市级科研2项，发表论文3篇。 图片来源：阳春市中医院数字病理切片库 |
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