1.老龄群体的低支付能力 近年来，我国的养老保障能力虽然不断增强，但相对于实际养老支付需求而言，养老支付能力低。支付能力弱，难以应对老龄化冲击，成为需求方面的根本难题。 实际上，养老产业现行的收费水平与支付能力存在缺口，尚未进入整体赢利状态。据调查，按照现行达标的服务水平所要求的养老机构投入，只有当养老服务的收费水平达到当地平均退休养老金的两倍左右时，养老服务提供商才有合理的利润，养老产业才能够持续健康发展。 以北京为例，2017年年底，平均退休养老金约为3633元/月，那么平均的养老服务收费标准应该是7266元/月。经调查，北京中低端养老机构的平均收费为7251元/月，基本和预测相吻合。按照这一标准，养老退休金只够支付养老服务收费的一半，存在一半的支付缺口。2016年，北京市民政局公布的调查数据显示，171家民营养老机构中有58家明确表示亏损，占33．9%；收支相抵或略有盈余的有108家，占63．1%;赢利的有5家，仅占3%。 2.养老产业的高投入的不平衡 目前，我国正在构建多层次的养老支付保障体系，就是以基本养老保险为第一支柱，企业年金、职业年金为第二支柱，税延型等商业养老保险为第三支柱。现状是第一支柱强，第二支柱和第三支柱弱，关键是缺乏长期护理支付保障。 我国养老服务按序列可以分为“医”“养”“护”三大类，前两者分别建立起了全民医疗保险制度、职工养老保险和城乡居民养老保险制度，缺乏针对“护”的支付保障制度。 养老保障体系较成熟的国家，三大养老支柱所占比例通常为5∶3∶2或者4∶3∶3。而我国现行养老金总量结构是养老保险一柱擎天，而企业年金和商业养老保险则是明显短腿，第一支柱约占养老金总量的78%，第二支柱占18%，第三支柱只占4%。这种格局加大了基本养老保险的压力，使第一支柱负担太重，不堪重负。 3.养老消费意愿低下 由于传统的家庭养老观念难以在短期内改变，适应家庭养老能力变化的社会化养老观念尚未完全形成，不少老人对到社区、机构、基地养老存在抵触情绪，子女也会不同程度地背负不孝的心理负担，巨大的养老需求受到抑制。 另外，当前的老龄群体普遍成长和生活于短缺经济时代，养成了勤俭节约的生活习惯，倾向于家庭养老，社会养老意愿较低。据调查，75．1%的老人月平均支出在2000元以下，且多数用于维持日常生活，不愿意花钱购买养老服务。这是典型的需求动力不足。 4.养老服务内容供需不匹配 养老机构服务内容趋同过剩。 由于养老群体的服务需求缺乏市场细分，入住养老机构的养老群体多为自理老人，养老服务的内容、产品、项目大致趋同，服务一般集中于生活照料、养生、社交、文化娱乐等“养”的方面，甚至出现“养”的服务过剩，养老机构普通床位空置率高居不下。根据民政部社会福利中心的数据，截至2015年6月，全国养老机构的平均入住率为56．36%，各地床位入住率普遍只有40%—70%。 专业化机构和护理床位缺失严重。 由于资金投入大、专业技能要求高、养老机构风险回避，以及失能老人支付能力弱等原因，造成社会资本投资护理院等专业护理机构以及养老机构“护理床位”“家庭病床”的积极性不高，导致具有一定医疗服务的“医”和专业护理服务的“护”等刚性养老需求短期内难以得到有效满足，成为养老服务供给的薄弱环节。 按照《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》确定的标准，到2020年护理型床位占当地养老床位总数的比例才达到不低于30%的水平。 5.养老服务模式供需不匹配 养老服务具有“亲情性”和“家庭型”特点，老人接受养老服务的场所最好不要离开家庭或社区的“熟悉环境”，或者距离不要太远。在我国现阶段养老产业化进程中，特别热衷于机构养老，片面强调建机构、增加床位，而需求导向的家庭养老和社区养老较为薄弱。 那么，针对这些问题，破局的关键就是，需要建立提升老年人支付能力的制度，比如长期护理保险或者是类似的制度。支付端没有打开的区域实际上是没有市场的，养老机构实现盈利的前提首先是聚焦刚需，即护理型机构，但必须是在打开支付端的情况下，才会有盈利模式。 |
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