王付教授论述怎样学好用活赤丸辨治各科杂病

经方的春天

矢志定终身，

履行定始终，

学了更要学，

用了更要用！

（王付）

王付教授论述怎样学好用活

赤丸辨治各科杂病

【导读】 ①学用赤丸应重视半夏和乌头的用量调配关系、半夏和细辛的用量调配关系、茯苓和细辛用量调配关系。②赤丸虽是辨治脾胃阳郁寒饮证的重要代表方，但在临床中对寒痰证等也具有良好治疗作用。

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【方歌】 赤丸茯苓半乌头，真朱与蜜酒送服，寒气厥逆脉沉迟，逐寒化饮通阳主。

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【方药】 茯苓四两（12 g） 乌头炮，二两（6 g） 半夏洗，四两（12 g） 细辛一两（3 g）

【用法】 上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。

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【功用】 逐寒散饮，通阳和中。

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【适应证】

1.中医病证：脾胃阳郁寒痰证。脘腹疼痛，受凉加剧，脘腹有水声，或便溏，或呕吐清水，手足厥逆，头沉头昏，肢体沉重，舌质淡、苔白腻，脉沉或迟。

2.西医疾病：慢性胃炎、慢性肠炎、肠结核、结肠炎、肠易激综合征、脉管炎、冠心病心绞痛、慢性阻塞性肺疾病等临床表现符合阳郁寒痰证者。

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【用药分析】 方中乌头温阳逐寒；半夏醒脾燥湿化饮；茯苓健脾益气，渗湿利饮；细辛温阳化饮，散寒止痛；朱砂宁心安神；酒温通血脉；蜂蜜甘缓益气。

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【用方思路】

1.赤丸既是辨治脾胃寒痰证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如脾胃病、心病、肺病、肌肉关节病等的重要基础方。

2.方中乌头、细辛既是温阳药，又是逐痰药；半夏既是醒脾燥湿药，又是降逆化痰药；茯苓既是益气药，又是利湿化痰药。从方中用药用量及调配分析得知，赤丸的应用并不局限于脾胃寒痰证，还可用于辨治诸多杂病，如消化、循环、呼吸、运动、内分泌等系统疾病。

3.运用赤丸辨治的病证（无论病变部位在脾胃、在肺或在心）以寒痰为主，其治当温阳化痰。

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【随证加减】 若夹热，可与小陷胸汤合方用之；若夹瘀，可与桂枝茯苓丸合方用之；若夹虚热，可与竹叶石膏汤合方用之。

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【注意事项】 运用赤丸既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医寒痰证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用赤丸。

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