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【基源与功效】赤芍为毛莨科植物芍药或川赤芍的根。性味苦，微寒。入肝、脾经。具有清热凉血，祛瘀止痛之功效。 白芍为毛莨科植物芍药的根。性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳之功效。 【药对功效】清热凉血，养血活血。 【配伍机制】赤芍苦寒，主肝经血分，能清血分实热，善散瘀血留滞，为凉血祛瘀要药。凡一切血热、血瘀之证皆可用。 白芍苦、酸，微寒，归肝、脾血分。酸主收敛，苦寒泄热，而有养血敛阴之功。 且“肝为刚脏”，主藏血，依赖阴血滋养而柔和，本品养肝血敛肝阴，所以又有柔肝止痛，平抑肝阳之功。凡血虚阴失诸证，肝脾不和之胸腹疼痛，手足拘挛及肝阳上亢头痛眩晕等皆可用。 二药合用，一散一收，一泻一补，共奏清热凉血，活血化瘀，养血和营，柔肝止痛之功。 【临床应用】 1.常用于血虚兼有瘀热之月经不调、痛经、闭经等妇科病。 2.常用于两种情况的剧烈疼痛，一种是血虚有瘀者，一种是阴虚而疼痛者，大剂量应用赤芍与白芍为伍，对于缓解疼痛疗效显著。 3.血分有热所致低热久久不退，或阴津亏虚，余热未清之口干舌燥，目赤而痛。配伍黄芩、黄连、牡丹皮、地黄等。 4.肝郁血滞之胸胁疼痛，腹痛坚积等属肝郁气滞血瘀者，配伍柴胡、郁金、川芎、延胡索等。 现代临床多用于月经后期、闭经、痛经、盆腔炎、输卵管梗阻等病所致的不孕；以及痹证、胃痛、痛经、肾结石、输尿管结石等所致的疼痛；亦用于病毒性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、消化性溃疡等。 【现代研究】赤芍主要含芍药苷，对血液和心血管系统有抗血小板凝集、抗血栓形成、改善微循环、降血压、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、促高耐缺氧能力以及抗病原微生物、抗炎、解热、镇痛、解痉、镇静、抗惊厥、抗溃疡等多种药理作用。 白芍对冠脉及脑血管有扩张作用，对人体有免疫调节作用，还有抑制血小板凝集的作用等。其所含芍药苷亦有解痉作用。 【用法用量】赤芍，10~15g；白芍，10~15g。水煎服。 【使用注意】阳衰虚寒者忌用。赤芍、白芍反藜芦。 【按语】自南北朝陶弘景提出赤、白芍以来，赤芍、白芍有着悠久的用药历史及丰富的古典文献记载。赤芍、白芍主要来源皆为毛莨科植物芍药的干燥根，两者化学成分有相似之处，但在原植物生长环境、药材加工方法及性状、饮片炮制工艺等方面有诸多不同，导致功用各有偏重，区别明显。 唐宋时期才形成了单独一味中药白芍，其与赤芍虽来自同物种，但白芍以栽培品为基原，赤芍以野生品为基原。杭州白芍、四川中江渠河的川芍、安徽亳州的亳芍等皆为芍药的栽培品，而“北方关东三省”以及“陕西汉中府”的赤芍则多为分布于东北及陕西等地的芍药属的野生种类。 对赤芍、白芍的共有成分芍药苷的药理作用研究较多，因其在两者中仅是含量多寡，不足以导致药效作用质的差别，因此难以用芍药苷作为解释二者的药效差异并区分二者的标志性成分。随着分离纯化分析技术的进步，白芍中另一个有效成分芍药内酯苷逐渐成为关注热点。 |
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