甲状腺功能亢进中医的病名为瘿病，病位在肝脾，以气滞、痰凝、血瘀颈前所制的颈部甲状腺肿为主要特征。
瘿病主要以颈前肿大，心慌，烦燥易怒，紧张多虑、失眼，心悸不宁，突眼，倦怠乏力，纳差伴有腹泻，皮肤潮热，多汗等症状为主。
今天小师妹就为大家整理一篇李建民教授治疗瘿病医案一则。
3分钟读完，学会用瘿病的中医治疗，做有疗效的中医人。
患者，女，55岁
2017年1月19日
主诉：“心悸1月。”前来就诊，患者1月前出现心慌，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛，未予重视，后间断出现心慌。
就诊于我院查甲状腺功能：
FT 311.99pmol/L,
FT 424.62pmol/L,
T3 4.02nmol/L,
T4183.03nmo1/L,
TGAB159.64KIU/L,
TP0-AB>1000.00KIU/L,
诊断为甲状腺功能亢进，为求进一步治疗前来门诊。
刻下症:心慌，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，纳差，进食无味，自觉口水较前增多，入睡困难，大便2-3天1次，自觉排便不利，排便不净，舌体稍胖大，舌尖淡红，苔白，水滑，脉沉细数。
西医诊断:甲状腺功能亢进
中医诊断:瘿病
中医辩证:脾肾阳虚，虚阳上浮
方药：
潜阳丹合四逆散合桂枝加龙骨牡蛎汤加减
柴胡20g 白芍20g 枳壳20g
桂枝20g 生龙骨30g 生牡蛎30g
龟板15g 元参40g 当归20g
用法: 7剂水冲服，早晚各一剂，愈。
传统观念里认为其中医症候以阴虚火旺为主，实证以痰火内扰、心肝火旺、阴虚阳亢为主。
而此患者虽心慌，但是无烦躁、心烦易怒，之前患者2-3天1次，后逐渐变为1天1次，纳差，进食无味。
综合症状无阴虚有热之象，再看患者舌脉，舌体胖大，有齿痕，舌面水滑，舌尖稍红，脉沉细，亦无阴虚有热之象。
结合其症状，观其舌脉，其舌体胖大有齿痕，苔白，舌面水滑，可定为气虚涉阳之证。
患者纳差，大便2-3天1次可定为脾气虚，患者舌尖稍红，心慌，舌尖淡红，脉沉，为肾阳虚，虚阳上扰之证。
综合以上患者属于脾肾气虚涉阳，虚阳上越。考虑其病在肝，而肝气以畅达为故用四逆散调理肝脾。
四逆散为调肝理脾之主方，其中柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气， 枳实与柴胡，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效。
积实与白芍相配，又能理气和血，使气血调和，防痰凝、血瘀等有形实邪结聚于颈部。
脾肾阳虚用潜阳丹补阳，附子、仁砂之辛，合甘草之甘，辛甘化用龟板得水之精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引用人明，本方用肉桂代明子。
以桂枝加龙骨牡蛎潜上扰之用，其中桂校率甘发散，桂枝、甘草辛甘化阳，以发散经中浮游之邪热:龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气。同时桂枝、甘草，以复心阳。
牡蛎、龙骨，以收敛浮越之火、安烦乱之神。女子以血为用，另加当归补血养肝，加玄参清血中虚热，并且能入咽喉，引诸药到达病所。
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