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不得不说，大部分病情严重的患者是因为拖延了治疗，也有一部分患者是因为接受了错误的治疗，最终才让创面一天比一天严重。这带来的后果很大，就有患者因为这种情况一直无法根治，感染深达骨质，发展为骨髓炎的后果。 就我院目前的案例来看，不少患者都有不同程度的骨质坏死，甚至有肌腱外露，软组织受损严重等等。不过也有少数患者发生有骨髓炎症的，除了患者没有积极治疗之外，这个主要和患者接受的治疗有关，因为一直无法对症，没有解决最直接的最根本的病因，所以才会导致这种局面。 对于普通常见的糖尿病足创面，我们都是主张保守治疗不截肢。但是对于发生深达骨髓的感染有骨髓炎的案例，再继续保肢下去只会给身体造成更为严重的伤害，比如毒素被全身吸收，发生全身性的脓毒症，这很危险。 但是我说的截肢，根本上也是清创，所以清创的原则在治疗中不可少，比如不伤及任何健康的组织，而只对坏死和感染的组织清理。这一点是最困难的，因为现在很多医院都有截肢平面的评估，稍微严重一点的就可能失去整条腿。 我见到一个患者拿来的诊断和治疗方案说明，有一个小单子上面就写到了关于截肢的几个情况，有新的截肢、小截肢、大截肢和重复截肢等几个名词。新截肢就是创面还没有截肢过采用的截肢，小截肢就是在踝关节及以下水平关节的截肢，大截肢就是踝关节以上膝关节以下的截肢，重复截肢就是截肢未治愈之后又进行的截肢。 上面说的很明白，这个患者肯定属于“新截肢”，但是他们注意到了重复截肢，听了医生讲解后想一想就就没有贸然接受。但是我奇怪的是，上面居然标准了一些截肢的参数，比如在什么地方手术，截肢平面多大。即使要截肢手术的话，不应该根据每个病人不同的情况来定方案吗？ 所以从这一点看，建议大家遇到这种情况还是先要多了解多咨询，不要让所谓的“规章制度”性的治疗方案耽误了自己的健康，造成严重的糖尿病足伤害和感染。 |
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