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当前，在我国社会老龄化背景下，人口老龄化问题在社会各个领域日益凸显；随着现代社会的发展和高龄老人的增加，失智老人的问题也越来越引起社会关注。在建筑设计领域，针对于适合失智老人的建筑空间研究，我国还处于刚刚起步阶段，目前还不是十分成熟，在建筑设计领域，已有的研究数量较少。 目前还没有有效的治疗是失智症的方法，但良好的环境及细心的护理有助于延缓患者的失智程度。经过周全设计的、有针对性的建筑环境，可以在一定程度上缓解失智症病情的发展，让失智老人生活得更加舒适平静，更有尊严。 2015年大连理工大学人居环境研究所毕业论文之一以失智老人养老机构为研究对象，意在针对于当代我我国失智老人的行为习惯规律，对满足其需求的实用舒适的建筑空间环境，展开探索研究。 建筑空间的提高对于失智老人的意义 1. 研究背景1.1 世界老龄化状况 欧洲国家是最先进入老龄化社会的，但进展速度平缓而缓慢。中国和日本趋势大致相同，增长快，历时短。 中国起步比日本起步晚，增长比日本快。 全世界发展中国家的老年人口比重远高于发达国家。 世界老龄人口在发展中国家所占比例发展趋势 1.2 中国老龄化状况 从2015年开始，我国将会进入人口老龄化高速发展的阶段。据预测，从2015—2035年的20年中，中国老年人口比例会翻上一番，占比将达到20%。2020年,我国60岁以上老人占比可超过17%，人口总量预计达2.48亿。而80岁以上的高龄老人会超过3000万。 2050年以后，中国会进入深度老龄化阶段，60岁以上老年人口将超过30%。中国65岁以上老年人口将在2030年超过日本，跃居全球人口老龄化国家之首。 中国60岁以上老年人口增长趋势 1.3 世界失智区人口状况 失智症发病地区从原先的发达国家慢慢转向中低等收入国家，特别是东亚地区和非洲。 全球失智老人人口数量发展
全球失智老人人口在发展中国家所占比例大 1.4 中国失智人口状况 目前我国估计已有约645万病人，并以每年三四十万人的数量增长 。随年龄每增加5岁，老年人失智症患病率将增加两倍 。 1.5 失智老人定义及行为表现特征 失智症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化。此退化的幅度远高于正常老化的进展。 明显症状：记忆力衰退、智力丧失、思考障碍、社交及情绪功能障碍以及出现异常的行为等。 2. 国外优秀设施案例2.1. 霍格威（Hogwey）村（荷兰） 位于荷兰韦斯普住宅区内的霍格威村。这里专门为患有重度阿兹海默症的失智老人提供服务，被誉为“失智者的乐园”。与一般的护理院和养老院不同的是：霍格威村让离开家的老人，重新回到“家”，让失智老人像普通人一样自由的生活。 霍格威村是一个“假村子”，在其中生活的人全部是失智症患者老人。然而这个村子里面的设施和普通村子一样，有广场、剧场、邮局、超市等基础设施，可除了失智老人患者之外的人员，全部都是护理或医疗人员，这些工作人员每天都穿便服，而不是工作服。霍格威村里有摄影机24小时监控老人行动。村子里只有一个入口和一个入口，为了保护在其中生活的老人的安全。 2.2山恋老人之家（日本） 山恋老人之家养老院属于向井医院，由大分县别府市经营。向井医院创立于1962年，以别府市为中心周边区域的精神科医疗也开始兴起。养老院是医院进一步同该区域的合作下而开设的。 从客厅和食堂可以望见周围的山峦，紧密联系起来室内外环境。为失智老人提供了丰富的体验。南侧设有走廊，朝着走廊出入口的旁边设置了榻榻米区域，失智老人可坐在上面休息，观望室外景色，这对分不清时间季节的失智老人很有好处。 室内的中央，有一张可以满足单元内所有成员一起吃饭的餐桌，旁边设置了开场厨房，失智老人会自然二人的被厨房的香味提醒用餐，促进老人坐在一起互相交流，还方便失智老人在厨房中帮忙做些简单家务劳动。 2.3. 纽伦堡智力衰退人士康复中心（德国） 纽伦堡的智力衰退人士康复中心，是德国第一个把医疗服务和专业看护，家属和基本公共服务以服务网对形式联系起来的自发性机构。中心开业于2006年，提供信息咨询和防护型协助、看护服务和治疗服务。整个看护中心可以为96个住客提供床位，他们被安排在三楼的看护群里。 3. 国内养老设施调研 我国养老设施针对失智老人设计的概况 目前我国养老设施设计产业缺口巨大，针对失智老人的养老设施产业更是刚刚起步。主要存在以下几点问题： (1) 数量太少，分布不均。全国来说，目前针对失智老人的护理机构数量总体偏少，且主要集中分布在北京、上海等一线城市，在大多数二、三线城市，已是难见踪影，更遑论广大农村地区了。 (2) 对失智老人的重视程度不够。许多失智症患者养老机构都是由普通养老院改建而成，并没有认识到失智老人的特殊性需求，在实际使用中，存在着诸多不足之处 (3) 经费投入不足，导致针对失智老人的养老设施建设无法达到预期效果，而运营经费的不足，又无法保证护理工作人员的数量和服务质量 (4) 对失智老人养老设施的设计观念有待提高。多数失智老人养老设置，在设计阶段并没有花大量的精力和时间去研究和完善，很多设计细节缺乏人文关怀。而设计的比较完善的养老设施，收费又过于昂贵，无法惠及大众。 (5) 目前多数养老院普遍拒绝收住失智老人。 3.1千禾老年公寓调研 表 3.1千禾老年公寓基本概况
千禾老年公寓地理区位分析 失智老人关怀区位于北侧楼三层，楼梯间门设有门禁，防止老人擅自走失。主要结构为中间走廊，房间分布在两侧。走廊过长，所以用隔断门把走廊分隔成两段。防止失智老人因走廊过于长，太迷惑而找不到自己房门。房间多为两人间，外侧是客厅，里侧是卧室，每套房间配有独立卫生间，客厅配备直饮水设备。房间内部家具摆放尽量简单，不易被挪动，这样更有利于保证老人的生活安全。不易被挪动，这样更有利于保证老人的安全。
3.2礼爱老年护理中心调研 表 3.2礼爱老年护理中心基本概况
礼爱老年看护服务中心位于北京海淀区鲁院上河村住宅小区内最北侧，是由一套跃层住宅改造而成，建筑面积约430平方米。这里目前住着8位老人，其中有一位是中度失智老人。 因为是在已有小区内部，规模很小，照顾细致周到，方便家属前来探望，所以对于附近居民的养老需求，非常之方便。北小区内居民亲切的称为“家门口的养老院”。这种微小、便捷、灵活的运营模式，非常值得提倡。 秉承日本管理模式，进入护理中心大门后需换拖鞋，保证卫生。门口有四个台阶拾级而上，配有电动无障碍装置，方便老人通行。
礼爱老年护理中心区位分析
3.3 寸草春晖养老院调研表 3.3寸草春晖养老院概况
寸草春晖养老院位于北京市中心内，地铁站附近，交通便利。对于社区内老人提供服务非常便捷。养老院整体为院落式布局，内院宽敞安静，给老人提供了充足点活动空间。老人可以围坐在古树下，或者使用院内的活动设施。 设施建筑是过去由宾馆改造，所以空间结构单一。一层部分主要是单侧走廊，走廊外侧玻璃幕墙结构，靠自然光采光，光线良好。局部二层部分是双侧走廊，采光一般，整体灯光系统为暖色系。
4. 设计要点分析4.1 规模布局
由以上表格分析总结得出，目前我国养老设施的空间布局，多为单侧或双侧走廊加房间，布局非常单一。但这也和当今我国现状分不开，因为许多都是改建而成，比如北京寸草春晖养老院、大连红岩养老院都是宾馆改建，大连西岗区老年服务中心是幼儿园改建而成，鲜有精心设计过的平面布局，也没有家庭氛围的营造。更多的还是宾馆公寓的感觉。所以目前多数养老设施如北京千禾老年公寓空间布局方面非常一，老人在其中的行为活动也不是十分多样化。
针对失智老人的养老设施空间布局要点总结： 1. 空间布局适宜采用家庭组团式布局，而非单调的长排走廊。 2. 规模不宜过大，一个组团以接受10个老人左右为宜。 3. 空间尺度不宜过大，力求营造家庭的氛围。
优秀实例 4.2 走廊空间 1. 漫游症状介绍 漫游是失智老人尤为显著的一个行为特征，这项行为与普通老人截然不同。 漫游是一个自然的行为，并且是许多失智老人都有的特点。这必须在针对失智老人的养老设施的设计和结构中进行考虑。许多漫游行为可能是因为没有良好引导的环境导致。 2. 漫游症相关环境改善策略 研究表明，当失智老人有机会自由的漫游，消极的有侵犯性的活动会有所减少。许多经验表明，死胡同的路线会导致沮丧和情绪激动，限制并不能阻止行动的欲望。 良好的设计方案并不是阻止失智老人漫游，而是将环境设计得有助于让步行和漫游成为有意义的活动。通过提供适当的、安全的、被有效限制的漫游路线，让失智老人在一个安全的环境中安全地漫游，让漫游成为一种舒适的行为体验。
由国内调研案例来看，多数养老设施的走廊设计，都是双侧长排走廊，未经过着重周全对考虑和设计，走廊仅仅承担一个交通的作用，而交通的感受不是很理想。
单侧走廊采光良好，尽头光源产生炫光，能让老人看到室外，辨认时间 走廊设计要点总结： 1） 布局多样化。尽量避免长直线型走廊。 2） 走廊最好形成环路；建筑师宜在居住者房间附近设计通向室外空间的通道，让失智老人通向外面的新鲜空气、享受自然阳光。 3） 走廊沿途适当设置休息空间，供漫游老人休息。设置一些小角落都能容纳椅子或轮椅，放置吸引人的台灯，壁画，让它成为长长走廊中间的休息角落。 4） 走廊结合活动空间设计，使功能多样化，创造丰富的蛮有体验。 5） 尽量避免双侧房间，使用单侧走廊，阳光采光，保证光照亮度。 6） 走廊两边都该有扶手。扶手传达的感觉应该是有力的支撑，缓解失衡和对于摔倒的害怕。 7） 在墙与地板交界处，设计明确的界限和对比。防止认知能力下降的失智老人产生困惑。 8） 走廊地面运用漫反射的材料，防止炫光引起失智老人不良情绪。 9） 楼梯楼梯如有可能，安装自动升降机；楼梯的台阶踏面、踢面要有明显的颜色区分与对比，有条件最好有发光指示。 4.3. 卫生间 国内设施现状：
由调研结果来看，国内目前养老设施的卫生间，主要缺陷在于颜色对比方面设计不够周到，普遍现象是洁具、地面墙面全部使用白色，完全未考虑到对比色的设计。 失智老人的记忆力日渐衰退，所以他们生活中经常发生困惑的事情，比如失禁这种尴尬的事，它的发生可能只是因为他们忘记了如厕。 所以卫生间的设计，最好让躺在卧室床上的老人能看见卫生间的门，甚至能看见敞开门的卫生间里的马桶。这样就可以减少失智老人因为忘记而失禁的几率。 卫生间的门要与周围墙的颜色有明显对比，让老人容易找到卫生间。
马桶和洁具的颜色，要与周围墙的颜色有明显的对比。让老人容易找到坐便器。 马桶垫除了白色，可以选许多其他颜色，马桶设施和地板、墙面的颜色对比，马桶垫和马桶的颜色对比，都对暗示正确使用有积极作用。
4.4. 标识向导设计 国内设施现状：
以笔者所调研的6家养老院来看，只有北京千禾老年公寓和寸草春晖养老院，采用了专门为失智老人设计的房间标识，主要是放置老人照片在门口处，千禾还针对有些老人，采用了一些带有老人年轻时职业特征的标志，或者老人之所住的地址门牌，或者老人觉得很重要的信仰等，放在门口，方便老人找到自己的房间门。 设计要点总结： 1）视觉标识要醒目 清晰明确的线索，能有效帮助失智老人知晓自己身在何处，该做何事，该去何处。失智老人比一般老人需要更加醒目大胆，明显变化的标识。
2）线索和暗示的多样化 对于一个私人领域标志的有效办法，可以是在空间中摆放老人的私人物品。比如家具，照片，装饰物，以及其他东西。所有的标志都要放到居住者能看到的地方。字体在比视平线稍低点的高度，更容易被读。老人的不大方便脖子上下摆动，和年轻人不一样。 多种线索结合一起使用，对失智老人更加有效。
照片、钟、摆件作为视觉标识 5. 结论展望5.1 结论 失智症是存在于老年人群中无法治愈的疾病，只能对其进行缓解。缓解主要靠两个方面，一方面是护理人员的照护，另一方面就是老人们每日所处的建筑空间环境。建筑空间环境的设计也不能治愈失智症，但可以有效的缓解失智症的加剧严重，可以让失智老人生活得更加舒适、平静、更有尊严。 失智老人对建筑环境的要求，和一般正常老人对于建筑环境的要求，范围是基本重合的，两者的需求不是割裂的状态。可是两者的要求程度不同。失智老人的环境需求比一般老人更高。所以针对失智老人总结出来的设计要点，对于一般老人肯定也适用，而且会使用得更加舒适便捷。 5.2 展望 目前我国失智老人的数量增长速度非常之快，问题日趋凸显。可许多国人的观念还局限于“认为失智症是见不得人的疾病”的认识上，还没有普遍的认为失智症是存在于老年人当中一种很常见的疾病。所以很多家庭不愿意将失智老人送往养老机构。多数家庭中若出现失智老人，还是会选择留在家中照料，继而造成很多家属精力体力不堪重负。 若现有的养老设施都普遍欢迎接收失智老人，不持拒绝态度；若针对失智老人的养老设施发展完备，让老人能在专业的护理机构中得到专业的照护，将会既减轻家属的负担，也对失智老人病情缓解有利。（说明文章资料来源：人居环境设计研究所，作者安圻，责任编辑：于文婷，如有侵权请联系小编，将在第一时间删除）【整理摘编：时英平】 |
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