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来源丨重疾不重 “主动脉夹层”是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病，但对不少患者而言，主动脉夹层远不如心梗知晓率高，其实它比心梗更致命。 当出现突发性胸背撕裂、刀割般的剧痛，并伴随大汗淋漓、胸闷气促、血压升高、晕厥、焦虑不安等症状时，很多人首先想到的可能是冠心病、心绞痛或心肌梗死等急症，一旦“先入为主”当成心梗治疗，患者很可能疼痛加剧甚至夹层血管破裂呼吸心跳骤停。 1突发主动脉夹层:一颗“不定时炸弹” 主动脉从心脏发出，承担体内大部分组织器官血供，是“生命主干道”。主动脉壁由内膜、中膜和外膜组成。正常情况下，这三层膜像“三合板”一样紧密地结合在一起。但在某些意外刺激下（如血压过高、血管壁受外伤或自身病变），内膜会破裂，血流由破损处冲入主动脉壁中层。高速、高压的血流像刀刃般将“三夹板”从中间劈开，造成主动脉中层分离。分离过程中，患者会感到剧烈的撕裂样疼痛，甚至产生濒死感。 夹层可沿主动脉方向一直向下延续，疼痛会从胸部开始，一直延续到背部、腰部和腹部。主动脉中膜被撕开后，只剩下薄薄一层外膜，如果外膜顶不住汹涌的血流，就会血管破裂，就像江河决堤一样，动脉内的血液肆意喷涌，患者几分钟内就会死亡。因此主动脉夹层被称为 “一颗随时会引爆的不定时炸弹”。 2“时间就是生命”:主动脉夹层48小时内死亡率超半数 “很多人知道心梗、脑梗等心脑血管疾病很要命，但很少人知道主动脉夹层比这些病更凶险，分分钟要人命。主动脉夹层在起病48小时内最危险，药物治疗抢救成功率极低，最凶险的情况是患者在30秒内猝死。因为人体循环血液量有限，这些血液从破处射出，数十次后心脏就无血可泵。 如果短时间内得不到及时、恰当的干预抢救，24小时内死亡率将超50%，且每过1小时死亡率增加1％，48小时内死亡率超70%，一月后死亡率高达90%，毫不夸张地说“时间就是生命”。 一旦该病来袭，患者必须在第一时间被送到有救治能力的医院，医生迅速正确判断病情施救，抢在患者主动脉破裂之前手术，方有希望挽救生命。 3出现突发性胸痛，切莫“先入为主”错当成心梗救治 “主动脉夹层主要症状是突发剧烈胸痛或腰背部疼，伴有血压升高，疼痛性质为撕裂样或刀割样，有的患者出现呼吸困难、腹部疼痛等。如果主动脉夹层累及头、臂干血管还会出现头晕、神志模糊、晕厥甚至昏迷。 因为人们对急性心梗较熟悉，一旦出现胸部剧痛，通常首先想到心梗，但是主动脉夹层与心梗是两种完全不同的疾病，判断错误就延误病情。因此出现胸痛时，有经验的急诊医师会根据病史、血压、疼痛过程、疼痛部位、痛感性质以及心电图心脏超声、核磁共振、CT血管成像等检查来明确诊断。 诊断清楚是主动脉夹层，一定要尽量到能够行“深低温，体外循环”大血管手术能力的医院进行治疗，所以说，主动脉夹层发生后能否存活，也有一定的运气成分。 4医生告诫：预防主动脉夹层 要从防高血压开始 主动脉夹层在我国青壮年中发病率呈上升趋势，究其根本原因是高血压病和吸烟酗酒等不良生活方式，此外还包括一些遗传因素比如马凡氏综合征、特纳氏综合征以及动脉粥样硬化、先天性血管病变等。目前，最常见主动脉夹层原因是高血压，约70—90%主动脉夹层患者并存高血压。 高血压控制对主动脉夹层防治、预后有着全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。 除了高血压以外，妊娠是另外一个高发因素，这与妊娠期间血流动力学改变相关。40岁前发病女性主动脉夹层患者中，50%发生于孕期，多数患者同时伴难控制的高血压。作为先天因素，由于染色体异常的马凡综合征会导致血管壁发育异常而破损、撕裂，最终发展成主动脉夹层。此外，主动脉夹层发病有时间性与季节性，冬春交替乍暖还寒时，市民尤应提高警惕。 主动脉夹层的预防应从高血压预防入手，高血压患者要每天按时服用降压药物，勤测血压，生活习惯上要戒烟限酒，尤其不要在饮酒后进行高负荷运动。切莫暴饮暴食或玩乐到三更半夜，应养成良好的生活习惯及健康饮食习惯，将血压控制于正常范围内。 主动脉夹层高危人群一旦出现身体不适，要及早到医院检查，以便及时治疗，不要等到发病再去看，抱着侥幸心理拖延，后果不堪设想。 |
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