五更泻，又名鸡鸣泻、肾泻。五更为早上3-5点钟，是人体阳气始盛之时。如肾阳虚衰，阴湿积聚，可借五更时阳气推动而排除体外，所以泄后疼痛减轻，这一点和痛泻要方的泄后仍腹胀不同。但因病根未除，阴湿再聚，病情反复。
明代著名医家王肯堂的四神丸专治五更泻，方由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子四味药物组成。补骨脂专补命门之火，命门火如釜底之薪，温熏一身之阳气，肉豆蔻温脾肾之阳而止泄泻，吴茱萸舒肝下气、燥湿止泻，五味子酸温，可温肾亦可敛阴止泻。四药相合，止泻如神，故名四神丸。
案1，同治五更泻，天士用其意而加减，治疗病机又略有不同。补骨脂、五味子同四神丸，巴戟天可温肾阳，亦可祛风除湿，菟丝子为阴中之阳药，既可温阳，亦可益阴，张景岳在『左归丸』中加入菟丝子，就有阴中求阳之意，山药、炙甘草补益脾气，脾健则运化水谷，芡实、莲子涩精止泻。
纵观全方，与四神丸相比，有脾肾同补，标本兼治之功。
案2，久泻脉虚，久泻肠滑不禁，营养全不吸收，急当治标止泻，禹余粮为土性之物，功善涩肠止泻。脉虚气血不足，唯有人参大补元气。五味子药含五味而入五脏，温可通阳，酸可益阴。药方三味，药简而用专，后续调养处方，则另有他法。
案3，产后气血两虚，腹痛瘕泻为脾肾虚寒。补骨脂补命门之火，枸杞子、菟丝子补益肝肾，鹿角霜血肉之品，杜仲温肾安宫，小茴暖宫止痛，茯苓健脾运湿。纵观全方，温健脾肾而止泻，皆为产后而设。
案4，病发劳损，久泻、漏疡、寒热，皆为劳损，肝肾不足，气虚下陷。人参、茯神益气健脾，菟丝子补肝肾阴阳，芡实、莲子涩精止泻，赤石脂土性之物，固肠止泻，亦可生肌敛疮。
