【原创】CA72-4在健康人群胃癌筛查中的研究

胃癌(GC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，是世界范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一。由于卫生习惯的改善和幽门螺杆菌的有效根除，胃癌的发病率在过去几十年中一直在下降。

然而，胃癌患者的生存率仍然很低，主要是由于诊断的时候已是晚期，治疗手段有限。日本胃癌患者的5年生存率明显高于西方国家，这归功于日本每年对40岁以上人群的内镜筛查和早期肿瘤切除手术。

虽然内镜检查和活检是诊断胃癌的主要手段，但其成本高和侵袭性使的内镜检查不能作为无症状人群的常规筛查方法，尤其是在胃癌低发区。

临床有很多肿瘤标志都可用来评估胃癌，这些肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原19-9(CA19-9)和CA72-4。多项研究表明，联合使用这些标志物对胃癌的诊断和预后是有帮助的。

CA72-4在20世纪80年代初首次被做为一种新的标志物应用于临床，它是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，可在乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、胰腺癌和胃癌患者的血清中检测到。

以往的研究表明，29.9%(829/2774)的胃癌患者血清CA72-4水平升高，并随着病情的进展而升高。然而，它在健康个体中作为GC筛选标记的作用仍在研究中。Cancers有研究旨在评价血清CA72-4在健康人群中作为胃癌筛查工具的价值。

2006年1月至2016年8月在台湾的一项多中心研究，对7757名成人进行回顾性研究，这些患者都接受了上消化道内镜检查及血清CA72-4水平测定的。

评估了胃癌的危险因素、血清肿瘤标记物CA72-4和胃镜(EGD)检查结果。结果发现，7.2%的健康成人血清CA72-4水平较高，CA72-4的敏感性较低(33.3%)，特异性较高(92.8%)，但阳性预测值较低(0.18%)。

用EGD结果调整胃癌的临床危险因素后，胃溃疡(调整后OR（aOR）=2.11)、胃息肉(aOR=1.42)、萎缩性胃炎(aOR=1.27)与血清CA72-4水平升高显著相关(P<0.05)。此外，年龄(OR=1.01)和幽门螺杆菌感染(OR=1.44)与血清CA72-4水平显著相关。

这些结果表明，常规筛查CA72-4水平对诊断无症状患者的胃癌可能由于灵敏度低和阳性预测值低而变得无意义。EGD结果和血清CA72-4水平在筛查正常人胃癌中的临床应用是必要的。

文章出处：Hu, Chen, Wu, Lin, Shih, Lai, & Lin. (2019). Clinical Evaluation of CA72-4 for Screening Gastric Cancer in A Healthy Population: A Multicenter Retrospective Study. Cancers, 11(5), 733. doi:10.3390/cancers11050733.