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李宁 平顶山市中医院儿科 儿童时期，运动性障碍常见类型中，抽动症占较高病发比率， 以颈面部快速反复、不自主的肌肉抽动为主要表现，可伴耸肩、 注意力不集中、摇头、眨眼、伸脖、挤眉、清嗓、皱额、张口、 嗅鼻等非自主运动［1］ 。儿童颈部外伤引发的上颈段关节及环杠椎 关节错位为常见病因之一，应用整脊疗法，临床效果较为理想［2］ 。 本次选取相关病例，采用整脊疗法治疗，回顾临床资料，现总结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次选取抽动症患儿 40 例，男 29 例，女 11 例，年龄 3 ～ 13 岁，平均（9.8±1.1）岁。与《精神疾病诊断统计手册》（美国 1994 年制定）符合。有颈部外伤史，躯干部肌肉、眼肌、四肌、 面肌反复出现不自主的多发性抽动 ；喉部异常发音及对运动、语 言模仿。症状轻重交替出现，入睡后减轻。患儿家属对本次实验 均知情同意。 1.2 方法 采用整脊疗法治疗。 第一步 ：实施点按分筋理筋操作，嘱患 者取坐位，医师于其背后站立，对风池、天宗、肩井等穴位点按， 以止痛、活络、舒筋，后用手掌或手指腹沿肌纤维平行或垂直方 向在颈局部行捏、推、提、揉、拿操作，以使紧张的肌肉放松 ； 第二步 ：开展整脊复位，复位通过单人定点侧旋提推法进行，嘱 患者取坐位，略低头，放松，手术者在其身后站立，一手掌将下 颌部轻托旋转，促使头偏向一侧，达到的侧旋位约 45 度，侧偏 的模突或枢椎刺突用另一手拇指侧顶，后两手配合，完成侧旋提 推操作，有“咯”声发出时，拇指下存在移动感。患者成功复位 后，颈活动功能改善，患者有轻松感，即为复位成功。让患者在 诊疗床平卧，对因环枢椎失稳诱导的紊乱实施整脊治疗，2 次 /d， 1 个疗程为 10 次，总疗程为 2 个。 1.3 疗效评估 痊愈 ：治疗后对抽动发作情况进行观察，完全缓解，部分病 例即便偶有发作，但不用药可达缓解目的，环枢椎用 X 线检查， 呈正常显示；显效：相较治疗前，抽动发作呈明显减轻表现；有效： 抽动症状在治疗后有所减轻 ；无效 ：症状无改善或加重。 2 结果 本次研究选取的 40 例患儿，痊愈 22 例，占 55%；显效 10 例， 占 25% ；有效 6 例，占 15% ；无效 2 例，占 5%，临床总有效率 为 95%。无不良反应发生。 3 讨论 2 ～ 13 岁为儿童抽动症发病高峰，目前尚不明确其病因，诱 因多为精神紧张和儿童受惊吓，病发后肢体、面部肌肉会出现反 复抽动［3］ 。患儿中大部分可自愈，但随时间推移，一部分患者抽 动部位增加，有奇特的、各种形态的复杂性抽动出现，以走路旋转、 冲动性触摸东西、跑姿、踢脚、刺戳动作等为表现，无法自行控制。 部分抽动家长易忽略，如肚子抽动。部分患儿首发症状为发声抽 动，有各种不适当的词句或有音节、无音节叫声，此句通常是刻 板重复的秽语。相在研究显示，至少有 30% 的儿童抽动症伴秽语 症［4］ 。病情严重者，存在运动模仿，重复和模仿语言。小儿环枢 错位通常由结缔线织疾病或呼吸道炎症引发，韧带损伤引起软组 织水肿、充血，关节囊肿胀，关节内积液，韧带松弛，强度在一 定程度降低引发，此外，儿童具好动天性，活动不当，也可诱发 环枢椎错位，引发儿童抽动症。 脊柱相关性疾病表现错综复杂，临床较多见，均有脊柱方面 的相关体征，如压痛、叩痛、偏斜等［5］ 。脊柱病症属主证，之外 表现为副症。就问题本质进行重视，可防误诊漏诊。应用整脊疗 法复位，对环枢椎错位引发的抽动症可达到从根本上治愈效果， 预后较为理想。 结合本次研究结果示，本次研究选取的 40 例患儿， 痊愈 22 例，占 55% ；显效 10 例，占 25% ；有效 6 例，占 15% ； 无效 2 例，占 5%，临床总有效率为 95%。，无不良反应发生。治 疗时，需使患儿和家属对抽动症的临床特点了解，对抽动症可治 愈有正确认识，不必过分关注患儿症状，要正面引导患儿，给予 适当表扬和鼓励，避免指责，以促使抽动症自行消除。 综上，儿童抽动症采用整脊疗法治疗，可促使临床症状和体征 消除，提高临床治疗效果，最大程度的保障预后，对改善患儿生活 质量意义重大，确保患儿正常生长发育，具有非常积极的应用价值。 |
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