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(1)张某，男，59岁。两天前左耳中耳炎发作，耳道肿胀，流黄水，闷痛，适逢淋雨，致以头痛昏沉、低热、汗少、嗜睡、咽痛、不渴。舌淡胖润，苔白，脉弦。此证属太少两感，麻黄附子细辛汤乃的对之方： 处方：麻黄10 g，附子15 g，细辛5 g。(张存悌治案)1剂后汗出溱溱，低热解除，头痛、耳道肿痛显减，再剂痊愈。 (2)童某，男，5岁。左耳流脓，发高热，体温39.7℃，西医诊为中耳炎，曾用青霉素等药，发热未减，流脓依旧，延余诊治：左耳中有清稀脓液渗出，精神委顿，有“但欲寐”之势。二便通畅，舌质青滑苔薄白，脉沉细。肾开窍于耳，今寒邪侵入肾经，滞子耳窍，故现上述诸症。治宜温经散寒，鼓邪外出，方用麻黄附子细辛汤：附片30 g，麻黄6 g，细辛3 g。 服1剂后，发热即退，面色唇口转红，脓液转稠，脉转弦数，舌质转红。 病已由寒化热，所谓阴证转阳，其病易治。宜用清肝降火之剂，予龙胆泻肝汤加减： 龙胆草5 g，栀子3 g，黄芩、车前子、柴胡各6 g，生地15 g，泽泻6 g。 服3剂后，耳中流脓渐止而愈。(戴丽三治案) 点评：凡遇寒邪外遏，宜先予温经散寒，待表邪已祛，转入温扶。但若阴证转阳，则应施以清凉。本例因小儿生机旺盛，易虚易实，故1剂温扶而立见转阳。若系成人、久病，虽数剂温扶亦难有此明显转机。临证之际宜注意患者年龄、体质、病程及服药反应。尤须注意阴证转阳之际，切勿泥执温扶，所谓药随证变，见风转舵是也。 |
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