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前一段时间在网上认识了一个山东的年轻大夫小李，他刚从院校毕业。在基层开个小诊所。一直做得不太好。自从看了吕院长的博客后，一想找我请教一些东西。 在五一前后他来了。带来了好多土特产，一看就是个特别实在的小伙子。上午我们去了普利寺塔游玩。 普利寺塔又名万佛塔、舍利塔，是我国惟一保存的北宋方形密檐式仿木砖塔。据普利寺建于北魏太武帝年间，距今已有1580年的历史。 北宋赵佶皇帝北巡晋地时，路经临城，曾在普利寺内驻足停留，看着此处的山景秀色，一时高兴，命宰相蔡京书写“爽亭”二字刻于碑上。现普利寺已废，仅存普利寺塔。 普利寺塔隐藏着佛教史上的重大秘密。史书记载：宋仁宗在临城普利寺内建造方塔，塔成后有异僧奉舍利入内。古称“异僧”，多是西域“洋僧”，为佛教高僧，大宋王朝把如此重大的佛事活动交给一个“异僧”办理，想必这个“异僧”非同一般。 异僧所奉舍利，应当是唐武宗灭佛“法难”中被僧人们冒险转移、保护，归隐山野的极其珍贵的国宝。 该塔坐北向南，塔的基层砖墙上刻有974个小佛像，内壁四周砖刻佛像40个，故又名千佛塔、万佛塔。塔内有井，井内葬有志云异僧佛牙舍利，故又称舍利塔。塔居城北岗南，依坡就岗，塔基为高10米、南北长28米、东西宽23米的石砌方台。 塔身呈正方形，砖砌而成，高33米，九级八檐，大型飞檐斗拱，顶端有金属塔刹，每层四角原均有玲珑铁钟一挂，晚风徐徐，叮当悠远，“普利晚钟”为临城八景之一。 中午在我们当地的水库吃饭，同样也是我们这里的土特产野生鱼和柴鸡、野猪肉、山野菜，饭后我们聊起天来。 小李：你们这里有山有水真好，刚才的野生鱼特鲜。 吕大夫：这些农家乐就是靠这个做起来的，周末时连地方就没有了。全让预订完了。 小李：吕哥我们做医疗服务最核心的是什么？ 吕大夫：主要有两方面，第一找到属于自己的绝活，并且练的炉火纯青。 就像这里的渔村，我也是这两年才知道。可几百公里外的游客早就知道来这里享受了。原因简单，吃野生鱼和柴鸡、野菜、野猪肉。 第二要把自己的绝活让尽可能多的患者知道并且让他们接受。也就是经营之道。 小李：我现在想快速让自己的门诊赚钱，而不想练什么绝活！就像恒春茂一样不也倒闭了吗？人家的方子不能说不好吧！ 你能不能把你的一些经营门诊的诀窍交给我呢。我感觉经营是最主要的。 吕大夫：没有属于你自己的绝活，光靠一些经营的技巧确实也能让你的门诊增加收入。但这一切收入都是暂时的。不会太长久就好像你现在的处境。 恒春茂是倒闭了，但同仁堂不做的更大了吗，全世界几乎都知道。绝活加经营是正道。 小李：我如何发现我的绝活？我现在需要做什么？ 吕大夫：停下脚步，静静的思考和发现，每个大夫都有自己天赋，遵循自己的天赋，一定可以练就属于自己的绝活，从而立足医疗领域。 平时多思考一件事：自己到底想要什么样子的生活，自己的出路到底在哪里！ 很多大夫，一辈子没活明白，不是不够勤奋，而是没找到属于自己的方向，每天都很匆忙：毕业后，买房子，娶媳妇，还房贷，生孩子……操劳了一辈子，突然发现，自己一辈子都过的很压抑，从来没去仔细追寻过自己的梦想。 所以，敢于停下来思考的大夫，才有可能成大器，一切成功，都是精心策划出来的，策划自己的人生，需要思考，需要时间，需要心无杂念。然后我再传授你些门诊经营的诀窍。你不成功都很难！ 小李：你能分享一些你当时的绝活吗？ 吕大夫：今天讲几个当年我在农村行医时的方子吧。这些东西让现在有些大夫看来确实不入流，有些药的配伍很不正规。但当时我确实是靠这些方子可一些特殊的经营方法起家的。 疼痛口服药酒 生川乌、生草乌、木瓜、川牛膝各10克、金银花、当归、川穹、麻黄、防风、乌梅、秦九各10克、全蝎12克、乌蛇20克、白术12克、杜仲15克、仙灵脾12克、肉苁蓉12克、枸杞12克、菟丝子12克、蜈蚣15条。装入瓷坛5斤60°白酒，冰糖250克。 坛口扎紧，把坛子放进锅里边，放水浸大半个坛子煮1.5小时，把坛子取出埋地下两天后即可服用。从5毫升开始服用，一日3次。隔几天后加之10—20毫升一日3次。 该方一直在农村应用治疗各种热象不明显的颈肩腰腿痛，效果神奇。是父亲在军队当卫生员时所得。高血压、心脏病、糖尿病禁服。要以部分患者服用后出好多凉汗，病情霍然减轻。 带状疱疹外用处方 滑石粉60、青黛30、利福平30粒、以阿昔洛韦调膏外用效佳。 皮肤灵处方 蛇床子300、大风子300、土槿皮300、苦参500、百部200苍术300、黄柏300、蜂房100、雷丸60、使君子60、干蟾皮60、薄荷冰6.上要达成粗粒做成30克每包。 治疗银屑病、过敏性皮炎、神经性皮炎、头癣、手足癣、湿疹等。 用法：全身药浴每次3—6代。局部一次用1—3代。 慢性胃炎、胃溃疡处方 氯霉素每次两片、西咪替丁1片、胃复安2片、大黄苏打片2片一日三次，饭前用。有人说副作用大，我也用了多年了没见过。这个方子来源于我们当地的一个老大夫，效果特别好。 小儿腹泻方 我当年常用的处方 鞣酸蛋白、叶酸片、苯乙哌啶、乳酶生共研粉口服。 上方都用常用量即可。腹泻次数多的可加氢氯噻嗪以利小便而实大便。就因为这个处方，每天小儿腹泻的患者就有好多个，应用几年也没见到有什么副作用。 如果小儿是病毒性腹泻这个方子效果也可以，如果患儿发热就尽量不要用了。 小儿气管炎散 舒喘灵片、一力咳特灵胶囊、地米片、乳酶生片、甘草片。 都是常用量研粉口服配合消炎药。治疗小儿气管炎咳嗽疗效极佳。另外也可把扑尔敏针加入蛇胆川贝液里边配合消炎药效果也是不错的。 小儿口疮 外用处方组成巴豆打粉外贴印堂穴两小时，一次即可明显减轻，小儿即可吃奶。缺点是在印堂穴会起泡有时。 鼻炎鼻窦炎处方 复方新诺明2片日两次，大黄苏打片2片日三次，强的松1片（5毫克）日三次，扑尔敏2片（8毫克）日三次。一般患者有些困以外，一般的鼻炎鼻窦炎好的特别快。当然现在有更好的中药处方（详情见下册） 鼻炎鼻窦炎肺腧穴注射处方 扑尔敏针5—10毫克、曲安奈德10毫克、b12100ug利多1.5毫升。 五天注射一次 鼻炎外用散 最好配合一个外用的方子这里边的药不多，那都是我经过精心挑选和验证过的。 辛夷花心3五谷虫15牙皂适量（5克左右）水蛭15冰片3白芷3麝香0.1（也可不用） 有炎症时配合头孢哌酮舒巴坦、地米、6542洗鼻，主治慢性鼻炎、鼻窦炎、下鼻甲肥大。 我有个朋友用马应龙痔疮膏外用效果也不错，原理是清热解毒、活血化瘀、消肿散结。 中耳炎滴剂 林可霉素0.6、扑尔敏10毫克、地米5毫克主治各种中耳炎。 刀伤药方子 是我曾祖父传下来的一个方子（另外还有一个方子在下册，主要治疗烧伤）有兴趣的朋友可以一试。据说是一个镖师传给曾祖父的。刀伤药有两味药组成。生石灰和生大黄。生石灰遇潮成粉与大黄在砂锅炒成红色，即可应用。比例1：5这个方子已应用四世也。治疗一般的外伤出血撒上包扎即可。止血消炎力大。 化脓性扁桃腺炎方 这个方子我应用的比较多，有好多化脓的扁桃腺炎患者输了几天液效果不好或者是不愿输液的患者应用，价格低一包药几元钱。我的评价是此方疗效绝对比输液效果好。当然现在的免煎中药更方便。 组方，蒲公英50、生石膏50、生地30、玄参20、黄芩20、丹皮15、赤芍15、板蓝根20.一日一副分两次服用。一般患者一副药十去其八。 有时可配合外用药，组成，肿节风、蒲公英、大黄、金银花、黄连、黄芩、黄柏各10克用碘酒500毫升浸泡，临证时用药液涂扁桃体。一日两次。效果俱佳。 眩晕处方 眩晕的患者在农村特别多，最常见的疾病是脑供血不足、美尼尔综合症、颈椎病。有好多患者晕得连床就起不了，这样一来快速取出患者的症状非常重要。 我常用的输液组方 1.培他司定液500毫升、丹参注射液20毫升。常规滴速 2、5%葡萄糖注射液250毫升、大利多卡因5毫升、硫酸镁10毫升，慢点每分30滴。 同时配合非那根25毫克肌注。有时可配合甘露醇。这样输一次即可控制住。 赤脚医生治疗肠炎腹泻的神奇药粉 父亲是个普通的赤脚医生，在基层行医将近40载。虽然专业知识低，但对一些疾病也积累了丰富的经验。我们附近的老百姓都知道父亲有一个绝招----专治腹痛泄泻俗称拉肚子。都说他配制的药面一吃就好。 有些患者把父亲都神化了，所以临近的好多老百姓有久痢久泻，几十年治不了的老肠炎，花上几元钱就能治好。组方特别简单就一味药。在《本草纲目》中记载此药可导小肠热，止暑泄痢。那就是车前子，用法将车前子打粉，每次5克加红糖适量温水送服。一日三次 食道癌 我曾经给一个患食道癌的亲戚配过一些药，那个亲戚已到晚期了，用药后居然活了1年多。所以经常有食道癌的患者就诊。我也谈不上治疗，也就是缓解症状。延长患者性命，提高生活质量。 再说明白点就是让不能进食的患者进食。平时就用两个方子。 甘露醇250毫升地米8毫克利多卡因1支庆大霉素40万口服每次20毫升。 中药方硼砂60火硝30硇砂6沉香10礞石15冰片10研末含化一次一克一日数次。 小李：这些经验方直接拿过来就能用吗？ 吕大夫：丝毫没有保留，有些组方很不合理。可以参考。 小李：我只是一个开小门诊的医生，出身比不上那些专家教授，如果我能打造出属于自己的“绝活”，就一定能走出属于自己的“人生”，未来我一定是最耀眼的基层医生，也会成为开门诊大夫的骄傲。 吕大夫：有魄力，最重要的一点，一个人，最幸福的事，就是把自己的兴趣变成了自己的事业。 这期间，最难的事，就是在不赢利的状态下，依然坚持自己的梦想，但是这是每个高手需要经历的炼狱。 |
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