 李某某，女，47岁，农民，初诊2019年5月18日。经朋友介绍来我诊所治疗。 主诉：月经淋漓不断两月余。 现病史：发现子宫肌瘤4年多，平常月经失调，甚则15天一次，2019年一月B超显示：子宫105×75×43，见28×21×29实质性暗区，诊断为子宫肌瘤。末次月经３月10日来至今69天未净，曾用黄体酮针，断血流片，宫血宁胶囊，无效。刻诊：经量略多夹有少量血块，面黄唇淡，神疲乏力，头晕，少腹冰凉，腰困怕冷，来时穿着薄毛衣，毛裤。脉沉细无力，舌质淡红，苔白腻略黄。 辨证：脾肾阳虚，脾不统血。 治则：调补冲任，固经养血。 方药：黄土汤合参芪四物汤合胶艾汤 白术30g，附子18g，黄芩15g，阿胶9ｇ，炙甘草15g，炮姜6ｇ，党参30g，黄芪30g，当归15g，醋白芍30g，艾叶炭9g，熟地15g，赤石脂30g，荆芥炭9ｇ。 患者服用三剂，排出肉瘤如鸡子大，并且经量减少许多，拿到市中医院化验，做彩超，确诊子宫肌瘤已排除。嘱患者药先喝完，遂复诊巩固治疗。 按 患者脉沉细，神疲，怕冷，此少阴虚寒。面黄唇淡，头晕，此气血两虚。统而观之，患者漏下属脾不统血，气不固摄所致。金匮言：“先便后血，此远血也，黄土汤主之”。黄土汤之血证不可仅局限于条文，见脾肾虚寒，脾不统血所致血证皆可用之。故选黄土汤。金匮言：“妇人有漏下者；有半产后因续下血都不绝者；有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之”。舌脉血瘀不显，去川芎。气不摄血加参芪。荆芥升提阳气，又能疏肝，炒炭止血，故用之。总以黄土汤温摄统血。参芪四物汤养所损之血，摄未损之血。胶艾汤温经止血。 服药排出肌瘤虽乃意料之外，实属情理之中。中医治病必用中医思维，断不可被西医病名所迷惑，倘若因肌瘤而肆用活血，且不谈疗效，患者身体亦是危矣！ 治病之法在于治人，治人之法在于治世。否则病好人未好，病可再犯。 |
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