|
【基源与功效】钩藤为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩或无柄果钩藤的带钩茎枝。性味甘，微寒。归肝、心包经。具有息风止痉，清热平肝之功效。 白芍为毛莨科植物芍药的根。性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳之功效。 【药对功效】息风止痉，养血柔肝。 【配伍机制】钩藤味甘性凉，主入肝经，功能清肝热，平肝阳，息肝风，为热极生风、肝阳化风之要药，亦为平肝潜阳之要药。用于肝风内动，惊痫抽搐及肝阳上亢或肝火上攻之头痛、眩晕。 白芍酸微寒，入肝脾血分。酸主收敛，苦寒泄热，而有养血敛阴之功。且“肝为刚脏”，主藏血，依赖阴血滋养而柔和，本品养肝血敛肝阴，所以又有柔肝止痛，平抑肝阳之功，令肝气不妄动。 二药配伍，白芍偏治肝虚之本，钩藤偏治肝旺之标，标本兼顾，在养血敛阴的基础上，加强平肝息风之力，正符合“体阴而用阳”之特点。多用于肝阴、肝虚不足，肝阳偏亢之头痛、眩晕、急躁易怒等症以及原发性高血压，属肝阳上亢者。 【临床应用】 1.原发性高血压属肝阳上亢，或阴虚阳亢者，可与枸杞子、熟地黄、山茱萸、川牛膝等配伍。 2.梅尼埃病，证属肝阴虚，虚火上炎者。症见头晕目眩、恶心欲呕，时轻时重，耳鸣等。配伍麦冬、半夏、赭石、葛根、茯苓等。 3.甲状腺功能亢进症而见手指及舌头颤动者。 4.月经过多，经期延长，证属阴虚不足，肝热偏盛，热迫冲任妄行之月经过多、经期延长等病症。 5.心肝两经蕴热所致小儿夜啼。也可用于小儿高热而有抽搐者。配伍蝉蜕、竹叶、灯心草等。 现代还用于颈椎病、椎基底动脉供血不足、偏头痛。 【现代研究】钩藤、钩藤总碱及钩藤碱，对各种动物的正常血压和高血压都具有降压作用；水煎剂对小鼠有明显的镇静作用；钩藤乙醇浸液能制止豚鼠实验性癫痫的发作，并有一定的抗戊四氮惊厥作用；钩藤还有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用。 白芍对醋酸引起的扭体反应有明显镇痛效果，与甘草甲醇复合物合用，二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用。芍药的主要成分芍药苷具有较好的解痉作用。 【用法用量】白芍6~12g；钩藤，3~12g。水煎服。 【使用注意】钩藤不宜久煎，应后下。 【按语】钩藤的药用部位有一个发展变化的过程， 《本草纲目》云： “古方多用皮，后世多用钩，取其力锐尔。”并认为双钩效力比单钩强，钩藤钩效力较茎枝佳。现代药理实验研究表明：钩藤茎枝具有钩藤钩相似的降压作用，去茎枝单用钩入药可能是一种误解。又有研究发现钩藤根中亦含有钩藤碱等有效成分，临床亦表现出与钩藤相似的治疗作用。对于钩藤皮、钩、茎枝、根所含成分及药理作用的差异，今后有必要在更广的范围内加以研究。 |
|
|
