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近期一位朋友问我，脸上有黄褐斑，医生给开了氨甲环酸片跟氢醌乳膏治疗，回家后仔细看氨甲环酸片的适应症并不是治疗黄褐斑的，是医生开错药吗？还要不要用？  首先回答上面的问题：医生没有开错药，氨甲环酸片是可以用来治疗黄褐斑的。 想知道原理，这里先给大家科普色斑跟黑色素之间的关系：黑色素是可以使我们皮肤产生色泽的色素，它好比人类体表的“涂料”，是保护皮肤和身体免受紫外线损害和其它自由基损害最重要的物质之一。  黑色素是由黑色素细胞所制造产生的。如果黑色素生产量不超过肌肤所需，黑色素和表皮的新陈代谢正常，那么我们的肤色就剔透明亮； 如果由于体内因素和外界因素造成黑色素细胞代谢紊乱，体内黑色素细胞内的黑素体上的酪氨酸在酪氨酸酶的催化作用，生成多巴，在氧化机理的作用下进一步受自由基的作用影响，使过量多巴醌异常生成，直接导致黑色素聚集；大量的黑色素在表皮堆积造成色素分布不均，就形成了影响美貌的色斑。  黄褐斑又称肝斑或蝴蝶斑，多发于面部，鼻背部及两面颊部，呈片状黄褐色，女性多见。 常见的治疗药物有氢醌乳膏，主要通过抑制酪氨酸酶活性而抑制黑素形成，减轻色素沉着，由于氢醌具有光敏性，不宜白天使用。 而开头谈到的氨甲环酸片说明书的适应症是：1.用于全身纤溶亢进所致的出血，如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等，以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。 咋一看这适应症还挺吓人的，压根跟治疗黄褐斑没有一丁点关系，雄哥查了文献，对于氨甲环酸片治疗黄褐斑的研究还不少。  氨甲环酸通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解的作用，临床用于治疗各种出血性疾病及预防术前、术后出血。1979年，日本学者偶然发现口服氨甲环酸有治疗黄褐斑的作用。以后研究发现氨甲环酸化学结构与酪氨酸相似，氨甲环酸通过和酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用，抑制酪氨酸向多巴的转化并最终抑制黑素的生成。也有研究发现氨甲环酸在角质形成细胞存在的环境下，干扰黑素细胞和角质形成细胞之间的联系，减少黑素颗粒向角质形成细胞转运（来源：尚智伟,刘多丽,王为平,付宏伟.口服氨甲环酸片联合氢醌乳膏治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学，2016,25（12）：72-74） 到此我们终于明白为什么医生会给开氨甲环酸片治疗黄褐斑了吧，但是这里有一个最最最重要的用法用量，是跟说明书不一样的，治疗黄褐斑的用量是0.5g/天（分1-2次口服）比说明书的1-2g/天（分2-4次口服）用量要少！ 最后多叮嘱一下：记得坚持用药，外出做好防晒，避免强烈紫外线照射！ |
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