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最近几年，甲状腺癌人群日益增多，很多都是在体检时被发现，平时没有任何的症状。当检查出患有甲状腺癌的时候，就顿时慌了神，然后就有很多人出来安慰，说甲状腺癌不是癌，不需要担心，事实真的是如此吗？ 什么是甲状腺癌 甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。它虽然和肺癌、肝癌、淋巴癌这些“大咖”比起来真的不算什么，但是也不要想的太简单。 甲状腺癌的分类 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡、 甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌，其中甲状腺乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌合称分化型甲状腺癌。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。分化型甲状腺癌生物行为温和，预后较好。甲状腺未分化癌的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。甲状腺髓样癌的预后居于两者之间。 甲状腺癌的临床症状 甲状腺癌在早期没有明显的症状，只有在体检的时候通过甲状腺触诊和颈部彩超检查而发现甲状腺小肿块。当甲状腺癌合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床症状，如：甲亢或甲减。甲状腺癌晚期局部肿块会疼痛，声音嘶哑、吞咽困难等症状，压迫食管或气管时，会出现食管和气管的移位。侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和 5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 甲状腺癌的检查 建议所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。除此之外，出现持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带炎症、息肉等导致的人群或出现吞咽困难或呼吸困难等症状的人群也要尽早检测血清TSH水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。 甲状腺癌的治疗 甲状腺癌的治疗原则以外科手术切除为主。手术方式包括以下几种： 第一，腺叶次全切术，仅仅适用于诊断为良性的疾病，手术后病理诊断为孤立性的乳头状微小癌。 第二，腺叶加峡部的切除术，主要是用于肿瘤直径小于或者是等于1.5厘米，明确局限于一叶者。 第三，尽量的全切除术，它适用于肿瘤直径大于1.5厘米，较广泛的一侧乳头状的癌症，伴有颈部淋巴结转移的患者。 第四、甲状腺的全切除术，它适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状的癌，明显多灶性，两侧颈部淋巴结肿大，肿瘤会侵犯周围颈部组织或有远处转移的患者。 虽然甲状腺癌有多种手术治疗方式，但各种方式也有各种方式的试用症，不能一概而论。 参考文献： [1] US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al.Screening for Thyroid Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement[J]. JAMA, 2017, 317(18): 1882-7. [2] Sohn YM, Kim MJ, Kim EK, et al. Diagnostic performance of thyroglobulin value in indeterminate range in fine needle aspiration washout fluid from lymph nodes of thyroid cancer[J]. Yonsei Med J, 2012, 53(1):126-131. |
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