头影测量侧位片中的腺样体肥大

腺样体（adenoids）位于鼻咽部顶后壁中线处，是咽淋巴环内环的组成部分．是人体的免疫器官。咽粘膜下有丰富的淋巴组织，部分为弥漫性，部分形成淋巴小结，特别发育处形成扁桃体，位于咽顶部的扁桃体称为咽扁桃体，也称腺样体。

腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。腺样体肥大在儿童中的发病率为25%左右。

• 气道狭窄、阻塞：扁桃体腺样体肥大是导致上气道狭窄或阻塞的主要原因，严重者会导致睡眠打鼾、夜间憋醒、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等；
  

• 口呼吸：当上气道狭窄或阻塞时，原本正常的鼻呼吸模式会转变为口呼吸模式，可能进一步导致颌面部形态异常和错牙合畸形；

• 腺样体面容：腭弓高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以称为“痴呆面容”。

是杀猪刀的不一定是岁月，也有可能是“腺样体”！！！

常规的腺样体肥大的诊断需要在鼻咽侧位片上进行测量、计算，口腔常用的头影测量侧位片中，也能够发现肥大的腺样体。

是不是很明显呢？当然，这位4岁小朋友的腺样体可能是生理性的，下面来看这位14岁大朋友的腺样体：

头影测量侧位片不仅可以观察、测量腺样体肥大，更可以通过描点、测量，对患儿颌面部发育情况作出判断。

由于腺样体肥大引起的上气道狭窄、阻塞进而导致的颌面部美观、功能和生物力学的改变已经引起正畸医生的广泛关注。腺样体肥大患者常常表现为：

• 上颌横向发育不足，腭弓高拱，前牙拥挤，前牙深覆盖，开合；

• 后牙反牙合发生率增加；

• 下颌后缩及顺时针方向旋转、Ⅱ类骨面型及垂直方向过度发育形成面型为高角，长面型。

上图为患儿侧位片与正常儿童侧位片重叠（年龄相同）

在正畸治疗中，如果患者有腺样体肥大，应该首先纠正患者的口呼吸不良习惯，并切除符合手术指征的增生腺样体。在拍摄或者阅读儿童头影测量侧位片时，请您停留一秒，关注一下小朋友们的腺样体，可能会带来不一样的治疗效果哦！