[思路与误判] 这是“鼻骨骨折”吗？放射医生“必须掌握”这个解剖知识点，千万不要误诊（建议收藏）~~...

三人行医学课堂知识店铺 随时随地、想学就学，加油！！！ Mini Program

鼻骨孔误诊为骨折

1

鼻骨左右各一块，为不规则梯形骨片于中线结合，鼻突出于面部正中，呈上窄下宽的三棱锥形，鼻骨构成外鼻的上1/2骨性构架，下部为软骨及软组织，鼻骨上端与额骨鼻突间有鼻额缝，两侧与上颌骨额突连接，彼此借骨性连接，形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨。

2

鼻骨骨质菲薄，从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚，加上特殊的解剖部位，外伤时极易骨折，同时易累及邻近骨结构，形成复合型骨折。

3

鼻骨主要构成鼻腔的前壁，鼻腔的侧壁主要由鼻骨及上颌骨额突共同构成。额骨、鼻骨、上颌骨为直接支持外鼻的骨骼，筛骨正中板则为外鼻的间接支持结构。

4

鼻骨孔为鼻骨的正常解剖结构，肉眼显示率为29/30(97%)，CT横断扫描表现为纵行线样骨质不连续；冠状扫描表现为横行或斜行骨质不连续。

5

另外，CT图像中，鼻额缝和鼻骨间缝多可显示，有时也可因部分容积效应和窗位不当显示不佳，如无移位，切勿将这些骨缝误认为骨折线。

6

除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为骨折外，鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意，比如缝间骨以及“驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异，鼻骨“内收”或“外撇”状变异。认识这些鼻骨的正常变异，可减少鼻骨骨折的误诊和漏诊。

图1鼻骨孔

A

B

C

图A为双侧鼻孔（白箭头）在三维图像上的显示，鼻孔呈点状孔道结构；图B、C为双侧鼻孔（白箭头）MPR重组图像。

三人行医学课堂知识店铺 神经系统解剖进阶课 Mini Program

图2鼻骨孔

A

B

图A为单侧鼻孔（白箭头）在三维图像上的显示，鼻孔呈点状孔道结构；图B为单侧鼻孔（白箭头）呈条状结构，呈骨质不连续征象。

图3鼻骨孔裂

A

B

C

D

图A为单侧鼻骨裂隙（白箭头)在三维图像上的显示，呈条状骨缝结构；图B、C、D为单侧鼻骨裂隙（白箭头)在横断图像的显示，呈骨质不连续征象。

图4鼻骨孔变异

A

B

C

D

图A为鼻骨下缘形态变异（白箭头）在三维图像上的显示，呈不规则锯齿样结构；图B、C、D为单侧鼻骨下缘形态变异（白箭头）在横断图像的显示，呈骨质断续征象。