|
发时未必尽治标
哮喘的治疗，习以“发时治标，平时治本”为原则，但日久反复发作者，由于痰浊久蕴，气阴耗损，肺脾肾三脏渐虚，肺虚不能主气，脾虚则生痰储肺，肾虚则摄纳失常。因此，即使在发作期，亦可见到咳喘疲呜、气短、疲乏、自汗、脉虚无力等正虚邪实之象，此时当虚实兼顾，不可单纯拘泥于攻邪，尤其是大发作有喘脱倾向者，更应重视回阳救脱，即固其本。
通腑泻热亦治喘
肺与大肠相表里，其经脉相互联络，如《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠……”其生理功能亦需相互配合而完成，肺的肃降功能有助于大肠的传导，而大肠的传导功能亦有赖于肺气的肃降。若痰热水饮壅肺，阻塞气机，肺失肃降，则大肠传导失职，腑气不通，致大便秘结：大肠热结，循经上扰，影响肺金，肺气不利，可出现咳嗽气喘等症。此时须用泻下法，才能使肺气通利。对于一些顽固性咳喘患者，若用宣肺、清肺、泻肺等法无效，但有腑热便结时，可用通腑泻热法。腑气通，肺气降，则咳喘自平。
上盛下虚当兼顾
哮喘的病位主要在肺，但反复发作，必然由肺及肾，且两者常相互影响。如痰热蕴肺者，日久可耗损肺肾之阴，而阴虚火炎又可灼津成痰，上干干肺，致肺气宣降失常；或困痰浊伤肺，肿虚及肾，气失摄纳，复感外耶，均可表现为咳喘痰多、气短胸闷、口干神疲等肺实肾虚、上盛下虚之候。此时当疏泄其上，补益其下，权衡主攻轻重处理。
治喘未必尽用麻黄
麻黄是最常用的止咳平喘药，《神农本草经》谓其能“止咳逆上气”，因其性温，传统用于风寒犯肺之寒实证，而通过临床适当配伍，常被广泛应用于各种证型的咳喘病。但因肺为娇脏．喜润恶燥，而麻黄性散温燥，发越阳气，有耗气伤阴之弊端，故对于哮喘虚象明显者，还当慎用。
只要辨证准确，用药恰当，不用麻黄同样能获得较好的止咳平喘效果。因此，见喘未必尽用麻黄。
|
