中医汗法之神奇 中医是智慧，西医是技术。中医是医，西医是一个分支。何以如此论中西医？ 且不说，《黄帝内经》中讲了多少医道，生理病理治则治法，随便一说，西医就不可比。比如“正治反治”，西医主要是正治而已，恐怕没有那本西医教材会讲反治，更不知道其为何物。至于脏象经络，无法用仪器检测者，西医统统视之为不科学。 最近思考汗法。过去，自己孤陋寡闻，局限于伤寒论的微汗。最近，查阅文献，始知大汗微汗各有所以宜。医之谓道，大矣哉！ 中医治病讲给病邪以出路。汗吐下三法，金元时期张子和用之得心应手，治疗疑难杂症效如桴鼓。清朝程国彭总结为医门八法。 《医学心悟》曰：汗者，散也。经云：邪在皮毛者，汗而发之是也。又云：体若燔炭，汗出而散是也。然有当汗不汗误人者，有不当汗而汗误人者。有当汗不可汗，而妄汗之误人者。有当汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以误人者。有当汗而汗之不中其经，不辨其药，知发而不知敛以误人者。是不可以不审也。 近贤张英栋用广汗法治疗银屑病，效果奇好。他认为：伤寒论讲“彻汗”和“微似汗”。前者强调的是“去邪务尽”，而后者强调“去邪不伤正”。 伤寒论用桂枝汤强调“微似汗”“遍身”“一时许”。伤寒论还有“红汗”，如鼻衄，有被动的有主动的。还有张英栋认为，银屑病之银屑也是一种汗，名为“白汗”。 我原来不太重视大汗，“彻汗”。因为，很多病案显示，服用大青龙汤或者麻黄汤，大汗不止，在输液出现以前，很容易导致死亡。 其实，有些疾病就适合大汗，彻汗。伤寒论经常讲，汗出不彻，病必不除。 且看一例：张子和治疗他的学生常仲明。常在炎暑之时，常于风快处裸露肌肤以图爽快，结果三日鼻窒，虽坐在暖和的地方，鼻子稍通，但是总也好不了。张子和让他服用通圣散，并加入生姜、葱白、豆豉。三两服后，大汗出而愈。 治疗这么一个小症，竟然需要大汗，彻汗。 《验方新编》治疗鹤膝风，用四神煎。服药后，病人会汗出如雨。名医岳美中十分推崇，用之屡获效验。 耳鸣 方1 耳鸣：生草乌20克，浸在75%酒精50毫升中密封一周，每次滴耳中1--2滴，每日滴三次，1--2天治愈，验证60多例均愈。 方2 耳鸣：牛膝、当归各20克，煎水泡足30分钟每日一次，同时双手按压耳屏5秒钟放开，再按，反复共做30次，每日做二回，治3--5天可愈。 方3 耳鸣：赤芍、生地、当归、郁金、红花、女贞子、旱莲草、三棱、莪术、丹皮、地骨皮、川芎各10克，生黄芪、升麻、灸甘草各3，炮姜5（克），红枣3个，每日一剂，水煎服二次，三剂治愈。 方4 耳鸣耳聋：雄黄、硫磺各等份，研细用纱布包少许塞入耳中，每日换一次，几天治愈。 方5 耳鸣耳聋：猪皮、香葱各100克，切碎加点盐蒸熟一次吃下，连吃三天治愈因上火引起的耳鸣耳聋。 疮肿 百花拔毒散 【处方】 黄柏3两（蜜炙3-2遍），草乌头半两。 【制法】 上为细末。 【功能主治】 疮肿。 【用法用量】 用津唾调摊在碎纸花上，敷贴。 【摘录】 《医方类聚》卷一九○引《烟霞圣效》 令身体香 百和香 【处方】 沉水香5两，甲香2两，丁子香2两，鸡骨香2两，兜娄婆香2两，熏陆香2两，白檀香2两，熟捷香2两，炭末2两，零陵香1两，藿香1两，青桂皮1两，白渐香（柴也）1两，青木香1两，甘松香1两，雀头香半两，苏合香半两，安息香半两，麝香半两，燕香半两。 【制法】 上为末，酒洒令软，再宿酒气歇，以白蜜和，细瓷器中，蜡纸封，勿令泄，冬月开取用，大佳。 【功能主治】 令身体香。主 【摘录】 《千金》卷六 跌扑损伤 百和汤 【处方】 生地、当归、白及、骨碎补、鹿茸、续断、首乌、炙草。 【功能主治】 跌扑损伤。 【用法用量】 水煎服。 【摘录】 《医钞类编》卷七 清骨滋肾汤 处方：地骨皮30克（酒洗）丹皮15克 沙参15克 麦冬15克（去心）玄参15克（酒洗）五味子1.5克（炒 研）白术9克（土炒）石斛6克 功能主治：补肾精，清骨热。治妇女阴虚火旺，骨蒸夜热，口干舌燥，咳嗽吐沫，难于生子者。（不孕） 用法用量：水煎服。 备注：原书云：“连服30剂，则骨热解，再服60剂，自受孕。” 摘录《傅青主女科》卷上 癌性血液高黏状态当代妙方 癌性血液高黏状态是恶性肿瘤重要病理状态之一，是癌症发生、发展，特别是转移和复发的主要原因。研究表明：癌瘤患者血液黏度，仅14．7%在正常范围，轻、中度异常者45．4%，重度异常者39．9%，总异常率为85．3%，转移者及死亡者的血液高黏状态较非转移者和存活者严重。中医属“血瘀证”范畴。 【诊断要点】 1．症状与体征 （1）肿块，疼痛，出血。 （2）青紫舌。 2．辅助检查 （1）微循环检查：舌尖、眼结膜、指甲处有微循环障碍。 （2）血液流变学检查：全血黏度、红细胞压积增高或下降；血浆黏度增高，纤维蛋白原增高、红细胞沉降率增快。 【治疗】 中医治疗 （一）病因病机 素体虚 ，饮食无度，痰湿凝聚，邪毒壅盛，血行淤滞，脉络痹阻。 （二）辨证施治 1．瘀血阻络型 发生肿块，痛有定处，血色紫黯，舌质青紫，或有瘀斑、瘀点，脉涩。治宜活血通络，方选： 破血通脉汤：川芎30克，玄胡索30克，牛膝30克，地龙15克，土鳖虫15克，水蛭10克，葛根30克。 2．气虚血滞型 发生肿块，痛有定处，气短懒言，体倦乏力，舌胖或有齿痕，舌质淡紫，脉细涩。治宜补气活血。方选： 地黄汤：生地黄30克，黄芪30克，黄精30克，川芎30克，牛膝30克，玄胡索30克，党参30克。 （三）中成药 1．大黄虫丸每次1丸，每日3次。 2．活络效灵丹每次10克，每日3次。 （四）单方偏方 1．水蛭适量，研为细末。每次3克，每日2次，黄酒送服。 2．虻虫10克，大黄10克，桃仁18克。每日1剂，水煎服。 3．水蛭100克，土鳖虫100克，大黄100克。研为细末。每次10～15克，每日3次，黄酒送下。 （五）保健 1．适当锻炼身体，促进血液循环。 2．起居规律。 3．心情舒畅。 （六）饮食禁忌 1．禁食油腻食品。 2．禁食冷饮冷食。 一针治疗肩周炎笔记 分经论治。肩周炎按照疼痛部位涉及的经络，一次最多选择两条经络进行论治，也就是最多选择两个穴位。以疼痛最厉害的部位所在经络论治，用穴多了反而效果不好。 用穴，手阳明：三间；手太阴：鱼肩；手太阳：后溪；足阳明，条口，解溪，足三里等都可以；足少阳：阳陵泉；足太阳：束骨。手穴用同侧，足穴有用同侧的，也有用健侧的。关键是揣穴。 揣穴。在穴位附近寻找最痛点针刺。 选针。针不能太细。太细了不行，疗效受影响。 针刺手法：随咳进针。如果，有条索状物，要穿过去，到达最痛点。 进针后，拍打捏循所针经脉。 患者不停活动肩部。 也可以在患处最痛点扎一针。两针可以接电针。 留针，30-45分钟。 出针。先拔出啊是穴。再行针主穴，活动肩部后出针。 如果肩痛点不明显，肩活动受限，此时无法分辨经络，就针刺阳陵泉。所谓：筋会阳陵泉也。 肩周炎是一个本虚标实的疾病。一般发生在50岁左右，俗称：五十肩，肩凝症。女性多于男性。 另外：条口透承山，丰隆透承山，是大家都常用的。但是也不一定有效。因为，这是阳明经穴。有人，在条口、丰隆之间照阳性点，称为肩痛穴。 成药代替不了汤剂 随着市场竞争和民众对中药需求的日益增长，中成药市场发展愈来愈快，使用中成药的医师也愈来愈多，这种情况对中医临床辨证带来了冲击，中成药市场令人既喜又忧。 可喜的是，第一，中成药便于携带，口服方便，受到病人的欢迎；医学`教育网搜集整理第二，中成药研发不断发展，在某些病、某个领域有了一定的突破；第三，某些中成药的制剂配方效能增强，提高了疗效；第四，中成药开始为西医所用，发展了中西医结合和促进了中医走出国门，促进了中药标准化。 令人担忧的是，第一，使用中成药会淡化辨证论治水平，减少医生个人积累治疗经验的机会；第二，不好量体裁衣，不能加减辨证，容易失去辨证论治的基础来源和训练；第三，同时使用多种中成药，会造成药品的一部分功能与另一部分功能硬性配用，不利于治疗；第四，会对系统性的辨证论治理论研究造成冲击。 《伤寒论》中的桂枝汤不是张仲景的专利，但张氏将桂枝汤证与麻黄汤证进行辨证施治，建立了伤寒的理论体系。另外，中医的剂型多样，作用也各不相同。中成药制剂虽然也有颗粒和胶囊的区分，但还不能完全适应中医的同病异治、异病同治、三因制宜的要求。 在临床中我曾遇到一位患者，望、闻、问、切后我开出汤药，患者询问有不煎的药吗？我说有，但没有汤药效果好。但是患者强烈要求开中成药，还说他们那边的中医院几乎不开汤剂，只开中成药，这令我大为吃惊！ 中医的发展模式本来就是治-验-方，循环往复，把这些方剂均做成成品，不利于中医发展自身优势，所以一定要处理好汤剂辨证施治与成药的关系，利用成药发展的优势，推动中医辨证论治的发展和提高。 伤寒百合病，似劳，形状如疟 百合紫菀汤 【处方】 百合、紫菀（去苗土）、柴胡（去苗）、杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒令黄）、白茯苓（去黑皮）、甘草（炙令微赤）各等分。 【制法】 上为粗末。 【功能主治】 伤寒百合病，似劳，形状如疟。 【用法用量】 每服5钱匕，水1盏半，加生姜半分（拍碎），煎至7分，去滓，空心温服，日晚再服。 【摘录】 《圣济总录》卷二十九 补肺止嗽。主 百合粥 【处方】 生百合1升，蜜1两。 【功能主治】 补肺止嗽。主 【用法用量】 用水煮熟，干投入将熟粥罐中，每碗用2合，空心食。 【摘录】 《医统》卷八十七 治肺虚咳嗽 百合粥 【处方】 生百合60克 蜜30克 【制法】 百合以水煮熟，投入将熟粥中，数沸即可。 【功能主治】 治肺虚咳嗽。 【用法用量】 每碗粥中约有百合12克，加蜜，空腹时热食。 【摘录】 《古今医统》卷八十七 水肿（肾炎、肾病综合症）名医方 方1。岳美中：治此病，可仅用玉米须一味，日用60克，洗净煎水服，连服六月，即能痊愈。 方2。庚生：方用老丝瓜3条（去子剪碎），巴豆49粒（去壳），将巴豆同丝瓜络同炒，俟巴豆深黄色， 去巴豆入黄米60克，同丝瓜络同炒，至米黄为度，取米研粉为丸，如梧子大。每服30粒，用苡仁汤下， 神效。 方3。自抽干葫芦，焙为末，黄酒调服9克。若葫芦大，以黄酒入内煮一时，服酒颇效，取其自抽之义。 手足皲裂涂双白散 皮肤皲裂常发生于手足，露天作业者、频繁使用碱性肥皂洗手者及皮肤干燥的老人多发。推荐外涂双白 散：取白蔹、白芨各30克，大黄50克，上药焙黄，共研细末，混匀备用。使用时，患部洗净拭干，取药 粉少许，加适量蜂蜜调成糊状，每日涂抹患处3~6次，必要时可包扎。建议洗手时不用碱性大的肥皂、 洗衣粉等，忌频繁洗手、水温过高。 治坐骨神经痛妙方 1 云南白药治坐骨神经痛 用法：每次服云南白药0.5克，用黄酒冲服，每日二 次，治3--4天。 疗效：疼痛明显减轻，或症状消失。 2 泰必利治坐骨神经痛 用法：泰必利每次200毫克，每日4次服，7-14天。 疗效：有效率88% （卫民A：现代妙方系列—外科疾病） 补肾化痰汤 此方出自《上海中医学院钱伯文》 【功能主治】 功能补肾固本,软坚逐瘀。主治脑瘤。 【处方組成】 姜半夏15克、制南星15克、 石菖蒲9克、当归9克、 山萸肉9克、赤芍10克， 制成糖浆。 【辩证加减】 痰湿内阻,以温胆汤、涤痰汤、导痰汤、指迷茯苓丸等加减； 肝胆实热,治以清肝泻火,用龙胆泻肝汤加减； 肝肾阴虚,治以滋补肝肾,用杞菊地黄丸、一贯煎加减； 气血郁结,治以活血化瘀,用血府逐瘀汤、补阳还五汤加减； 肝风内动,治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤,天麻钩藤汤加减。 【临床疗效】 本方治疗颅内肿瘤213例,其中已手术29例。5年生存率为29.7%(l9/64),3年生存率为34.9%(29/83), 1年生存率为71.22%(14l/198)。临床症状均有不同程度的减轻,好转或消失。 【按语】 颅内肿瘤基本在肝肾虚亏、髓海不足,其标则为痰凝气滞、瘀毒凝聚,故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化痰软坚；菖蒲化痰开窍；当归、赤芍活血化瘀,诸药相合,共奏化痰软坚,逐瘀之功；山萸肉滋补肝肾,故取得良好疗效。 百合病，发汗后者 百合知母汤 【处方】 百合7枚（擘），知母3两（切）。 【功能主治】 百合病，发汗后者。 【用法用量】 先以水洗百合，渍1宿，当白沫出，去其水，更以泉水2升，煎取1升，去滓；别以泉水2升煎知母，取1升，去滓；后合和，煎取1升5合，分温再服。 【各家论述】 1.《古方选注》：君以百合，甘凉清肺；佐以知母，救肺之阴，使膀胱水脏知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也。 2.《金匮方歌括》元犀按：百脉俱朝于肺。百脉俱病，病形错杂，不能悉治，只于肺治之。肺主气，气之为病，非实而不顺，即虚而不足。百合能治邪气之实，而补正气之虚；知母人肺金，益其水源，下通膀胱，使天水之气合，而所伤之阴转，则其邪从小便出矣。若误汗伤阴者，汗为阴液，阴液伤故以此汤维其阳，即所以救阴也。 【摘录】 《金匮》卷上 清热养阴。治百合病，发汗后，心烦口渴者 百合知母汤 【处方】 百合7枚（擘）知母9克（切） 【功能主治】 清热养阴。治百合病，发汗后，心烦口渴者。 【用法用量】 先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓；另以泉水400毫升，煎知母，取200毫升，去滓。将两次药汁混和煎，取300毫升，分温二服。 【摘录】 《金匮要略》卷上 泻肺火，清肺金，而滋水之化源。主诸淋 百合饮子 【处方】 桑白皮6分，通草8分，百合8分，白茅根1分。 【制法】 上锉细。 【功能主治】 泻肺火，清肺金，而滋水之化源。主诸淋。 【用法用量】 本方用法中前散药：滑石、冬葵子各八分，瞿麦、石韦各五分（去毛），蒲黄六分，陈橘皮四分，芍药、茯苓、芒消各六分，子芩六分。捣为散。每服方寸匕，一日二次。 【摘录】 方出《外台》卷二十七引《广济方》，名见《金匮翼》卷八 红色盲 【辨证】心血不足，肺气有余。 【治法】调补阴阳。 【方名】加味补阴益阳汤。 【组成】大生地30克，生龟板12克，生牡蛎12克，知母12克，黄柏10克，远志10克，石菖蒲10克，菟丝 子10克，石决明8克，菊花10克，萆解10克，云苓10克，甘草3克，代赭石15克，枣仁10克，楮实子10 克，紫石英4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】路际平方。 葛根汤 组成:葛根（锉，焙）2两，麻黄（去根节）2两，桔梗（炒）1两，杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒黄）1两，甘草（炙，锉）1两，葶苈（纸上炒）1两，石膏（研）1两。 主治:伤寒，声不出，咳嗽头疼。 葛根汤的用法用量:每服3钱匕，以水1盏，煎至8分，去滓温服，不拘时候。 制备方法:上为粗末。 葛根30麻黄30桔梗（炒）15杏仁15甘草15葶苈15石膏30 胃痛胃胀 香附１０g、香椽皮１０g、大腹皮１０g、枳壳１０g、苏梗１０g、陈皮１０g、毕澄茄１０g、佛手１０g。 止痛加用川楝子１０g、延胡索１０g； 止酸加用黄连５g 吴茱萸５g、瓦楞子１０g； 肝胁胀满加用柴胡１０g、青皮１０g、郁金１０g； 胃寒加用高良姜１０g； 胃胀加用鸡内金１０g； 食滞不下加用焦三仙１０g。 伤寒后脾胃有余热，气满不能食 百合饮 【处方】 百合1分，人参1分半，豉（熬）半合，粳米（淘）半合，陈橘皮（汤浸，去白，焙）半两，薤白（切）5茎，生姜（切）半两。 【制法】 上锉，如麻豆大。 【功能主治】 伤寒后脾胃有余热，气满不能食。 【用法用量】 以水5盏，煎至2盏半，去滓，食后温服，日3次。 【摘录】 《圣济总录》卷三十二 胞痹（小腹胀痛、小便不畅） 百合饮 【处方】 生百合3两，赤茯苓（去黑皮）2两，麋角（屑）3两，麦门冬（去心，焙）1两半，肉苁蓉（酒浸，切，焙）1两半，黄耆（锉）1两，薏苡仁2合。 【制法】 上锉，如麻豆大。 【功能主治】 胞痹。 【用法用量】 每服5钱匕．用水1盏半，煎至8分，去滓，空心温服，日2次。 【摘录】 《圣济总录》卷五十三 润肺止咳，清心安神。适用于病后虚弱、干咳劳嗽 百合杏仁粥 【处方】 鲜百合50克 杏仁10克 粳米50克 白糖适量 【制法】 将杏仁去皮、尖，打碎，同鲜百合、粳米共煮为稀粥。 【功能主治】 润肺止咳，清心安神。适用于病后虚弱、干咳劳嗽。 【用法用量】 加白糖适量温服。 【摘录】 《民间方》 急性肝炎奇效方 张锡纯：鲜麦苗1握，滑石15克，煎汤服，数剂愈。 万潜斋：黄疸奇方，治阳黄，为湿热证者。 满天星（连根洗净）约半茶盅，捣融，煮猪肉（瘦者）120克，食汤，肉亦可，一二次黄退而愈。 万潜斋：黄病奇方，治肝胆之热令人目黄，至遍身金色，久则腰脚俱软，行动倦怠。 桃竹根须（剪下洗净）不拘多少，先炆酒服二三次，后炆精肉二三次，即愈，每次用30~60克。 过敏膏 处方：乌梅5两，防风3两，柴胡3两，生甘草3两，五味子（醋制）3两，白鲜皮5两，苦杏仁3两。 制法：上药加蜜1斤，制成稠膏，每瓶装2两。 功能主治：清热去湿，散风止痒。主风热蕴结脾湿风毒引起的风湿疙瘩时起时伏，周身刺痒，怕冷发 热，骨节酸痛，过敏性皮肤病，荨麻疹。 用法用量：每服5钱，热开水冲服，1日2次。 滋阴百补丸 处方：香附子500克（炒，去毛，分四制，酒浸125克，盐水浸125克，醋浸125克，童便浸125克，俱炒， 焙干）益母草250克（端午日采，去土）当归180克（酒洗）川芎120克 熟地黄120克（酒洗）芍药90克 （炒）白术120克 人参 茯苓 玄胡索（炒）各60克 甘草（炙）30克 制法：上药为细末，炼蜜丸，如梧桐子大。 功能主治：治妇人劳伤，气血不足，阴阳不和，乍寒乍热，心腹疼痛，不思饮食，尫羸乏力。 用法用量：每服50～60丸，空腹时用缩砂汤、或醋汤、或酒、或滚水任下。 摘录《摄生众妙方》卷十 胆囊炎 患者信息： 徐某某，女，35岁。河南南阳某诊所大夫。 自诉约一年余前，因与家人生气，开始出现右侧胁肋胀痛不适，进食后加剧，以胀闷为主，偶有疼痛。于南阳市第一人民医院肝胆科就医，诊为“胆囊炎”，治疗效果不佳。又曾以中药“逍遥散”、“龙胆泄肝汤”治疗，服药后病情未见明显好转，反而出现严重腹泻。为求根治，遂来求医。 症状体征： 乏力、失眠多梦、胸闷心烦、口腔粘腻、纳呆、食后胀闷疼痛、二便调。舌质淡，苔薄白，脉弦细。 处方：新越汤加减。 香附子30克、炒苍术15克、川芎20克、六神曲30克、木瓜20克、木香15克、荔枝核20克、炒枳实15克、细辛6克、姜黄12克、川楝子6克、蜈蚣1条。 上方首服5剂，症大减，去川楝子、蜈蚣，细辛减至3克，姜黄减至9克。守后方15剂，症皆愈。
|
