[思路与误判] 这是“肺内病灶”吗？放射医生“必须掌握”这个重要知识点，千万不要误诊（建议收藏）~~...

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肋软骨钙化误诊为肺内病灶

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肋骨后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜形成肋弓，第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，软骨不显影故胸片上肋骨前端似游离状。

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上胸部肋软骨与肋骨连接处不对称向前突起在临床上较为常见，由于未钙化的肋软骨在胸片上与软组织密度相似而不能显示，常被误诊为肋软骨瘤或局部软组织肿瘤。

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肋骨有多种先天性变异，常见的有颈肋，自第七颈椎发出，表现为短小较直的小肋骨，可一侧或两侧。其次为叉状肋，肋骨的前端呈叉状，有时叉枝之一粗大，另一短小，甚至仅在肋骨上见一突起，勿误为肺内病变。还有肋骨联合，这种变异往往发生在肋骨后端脊椎旁，以第5、6肋骨间骨联合为最常见，有时会误认为胸内病变。

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在临床诊断中，肋软骨钙化误诊为肺内病变并不少见，20～30岁第一对肋软骨首先钙化，随着年龄增长，其他肋骨也自下而上逐条钙化，表现为不规则的斑片、斑点状致密影，在X线平片上常常误认为肺内病变。即使在CT平片上，如果不细心连续观察，初学者仍然容易将突出明显的肋软骨钙化误诊为肺内病变。

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图1肋软骨钙化

A

B

C

图A示肋软骨钙化（白箭头）向胸廓内凸向肺野，并与肋骨成断续显示，在临床中常常被误诊为肺内的病灶，比如结核的钙化灶；图B、C为肺窗和纵隔窗连续图像，观察可见肋软骨钙化与肋骨相连，排除了肺内病灶的可能性，因此连续断层观察或三维观察是排除误诊的最好方法。