 精确放疗——一种局部治疗方法。 ·适形治疗——按照局部病灶形状、大小进行的治疗。针对的是局部的、看得到的病灶。 ·先进、精确的放疗设备是近年来的新宠，如：伽马刀、光子刀、X刀、TOMO(托姆)刀、质子刀、重离子等，也属于局部适形治疗的范畴，因其不开刀、痛苦小、治疗后病灶的边缘锐利如刀割，所以形象称之为“刀”之类的，有代替真刀的趋势。 ·SRT（立体定向放射治疗）和SRS（立体定向放射外科），其实是一个意思。SRT包括3DCRT（三维适形放疗）、IMRT（三维适形调强放疗）；过去说的SRS包括X-knife、Y-knife、Cyber- Knife，均属于SRT的范畴，其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量，它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。 · TOMO刀——一台6MV的直线加速器+64排螺旋CT=IMRT（调强放射治疗）+IGRT（图像引导放射治疗）360度旋转，51个弧度照射，40 cm×160 cm范围。 ·质子和重离子（proton）：用质子重离子代替 X 线（电子线），射线的粒子质量更大，加速到光速的70%，对Cancer的杀灭效应也更为强大。质子，氢原子失去一个电子的粒子；重离子，是碳、氖、硅等原子量较大的原子失去一个或几个电子后的粒子。 ·直接+间接作用。质子束的LET（Liner Energy Transfer线性能量转移）低，属于疏松电离辐射，间接作用占主导地位。 ·质子放疗是光子的1.2倍。重离子对细胞DNA的杀伤是双链断裂，是光子的3倍。 ·包括质子重离子在内，其本质还是放疗，局部精确治疗。局部治疗，类同于手术，注定了它们主要适于早期cancer。就拿质子重离子来说，早期cancer，手术切掉，即干脆利索，又花费不高。晚期呢？手术没办法，质子重离子同样也没有办法。对于无法耐受手术，或病灶位置刁钻，手术搞不定，不差钱的话，可以考虑，因为它精准。 ·A45可以全身治疗，也可以局部治疗——局部IMRT+IGRT，本身就是精确放疗范畴。 ·质子重离子七大禁忌 1、晚期cancer患者，如多发转移，终末期cancer等 2、血液系统cancer 3、同一部位cancer已接受过2次及以上放射治疗的患者 4、空腔脏器cancer，如食管、胃、结直肠cancer等 5、已进行放射性粒子植入治疗的患者 6、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者 7、病理未确诊患者等 ·A45治疗，受限小，几乎对所有的cancer都敏感，既可以全身，又可以局部精确治疗。尤其对晚期的cancer，更突出。  上图，A45治疗肺cancer. A45一次治疗后，仅仅3天，Cancer灶活性大大降低，体积减小23.% |
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