「名家医案」周炳文温运补肾，宁心开窍治疗水肿

• 医案标题： 温运补肾，宁心开窍治疗水肿（变证，肾阳衰微，水毒内阻）

• 医生姓名： 周炳文

初诊

• 患者姓名： 肖某 女 38岁

• 就诊时间： 1977年8月2日

• 主诉： 反复水肿3年，加重3月，昏迷1周

• 现病史： 全身浮肿，四肢欠温，神识错乱，面晦，纳少，尿量少、夜尿频，便闭，舌淡胖、苔腻，脉弦滑

• 刻下症： 浮肿 | 四肢欠温 | 神识错乱 | 面色晦暗 | 纳少 | 尿少 | 夜尿频 | 便闭 | 舌淡胖 | 苔腻 | 脉弦滑

• 既往史： 3年前反复出现全身水肿，在我院诊断为“慢性肾炎”，具体治疗及疗效不详，3月前病情加重，出现白天尿少，夜尿次数增加，偶神志不清，言语错乱，胃纳差，头晕乏力，无发热、气促、皮肤黄染，西医诊断：“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”。1周前因昏迷入住我院抢救数日，仍神志不清，故邀中医治疗。近3月来，体重增加，精神萎靡，睡眠不佳，大便干燥数日1次

• 辅助检查： 尿常规：PRO+++

• 辨证分析： 肾阳衰微，水毒内阻

• 中医诊断： 水肿（变证，肾阳衰微，水毒内阻）

• 西医诊断： 慢性肾炎

• 治则治法： 温运补肾，宁心开窍

• 方名： 地黄饮子

• 组成： 生地黄15g，巴戟天12g，山萸肉12g，肉苁蓉12g，石斛12g，炮附子8g，茯苓12g，石菖蒲10g，远志6g，肉桂9g，麦门冬12g，五味子6g，生姜3片，大枣3枚

• 用法： 8剂