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上星期三，晚上抢救了一位59岁的左肩背痛的患者，120送来的，是急性前壁下壁心肌梗死的患者，到医院已经距离发病21小时了，已经出现了严重心衰、严重休克表现，全身湿冷，血压在升压药维持下在108//56，21小时已经错过了最佳开通血管时间，最主要晚上无法躺着睡觉才打的120，否则还会继续拖着。 患者直接送进导管室，赶紧先把主动脉球囊装上，维持患者循环，准备做造影，但是造影导管还没到位，患者心脏就停跳了，立即心肺复苏，气管插管，抢救持续1个多小时，最终还是无力回天。 心血管缺血就会引起心绞痛，当血管完全堵塞，血液供应停止持续20分钟，心脏从内向外开始坏死。 血液停止供应40分钟，闭塞血管支配面积的30%发生死亡。 血液停止供应3小时，闭塞血管支配面积的50%发生死亡。 血液停止供应6小时，闭塞血管支配面积的70%发生死亡。 血液停止供应24小时，闭塞血管支配面积的80%发生死亡。 这位老兄已经21小时才就诊，大面积的心肌坏死，已经造成心衰，心源性休克，最终抢救无效死亡，即使能存活下来，也肯定会心衰，心衰是心脏病很严重的一种情况，急性心衰会要命，慢性心衰5年死亡率相当于癌症。所以我们一直强调急性心肌梗死要争分夺秒，不但是害怕心脏骤停，还害怕心衰，一旦心衰，生活质量会明下降。 他为什么会耽误呢？ 一周来，他就发生左肩膀疼痛，可是他自认为是受风了，或者肩周炎什么的，出去找人按摩按摩，你别说，还真管事，再买了一贴膏药贴着。可是有时还会发作，尤其是稍微干点活就会发生，21小时前，左肩膀疼痛持续不缓解，他又换了一贴膏药，继续忍着，直到后来无法躺平睡觉才想起打120...... 左肩背疼痛怎么会和急性心肌梗死联系在一起呢？ 左肩背疼痛只是一种表现，很多疾病都可能表现为左肩背疼痛，这位59岁的患者就是急性心肌梗死，表现为左肩背疼痛。以左肩背疼为表现的心肌梗死，让我不得不再次想起郭德纲的师父侯耀文先生，当时也是60岁，当时就是后背疼痛，以为是受风了，也找人按摩，结果没当回事，最终就诊不及时，死于急性心肌梗死。 其实心肌缺血心绞痛也经常会表现为后背疼，心肌缺血引起的后背疼痛有这样的特点:呈发作性，也就是一阵一阵，每次几分钟，最多15分钟，发作过后，跟好人一样，就不会再有不舒服，直到下次再次发作。就像这位患者开始那几天左肩膀疼痛就是心绞痛，发作过后也能好转，但患者一位没事，或者以为按摩或膏药管事，就没能及时就诊。这种后背疼痛多于活动后出现，跑步、运动、劳累后会发作。就像后来他稍微干活就会加重，如果后背疼痛持续发作，或伴随胸闷憋气出汗等情况，那么要尽快就诊排除急性心肌梗死，就像这位59岁的患者，耽误20小时耽误一生，就像侯先生留下的只有遗憾。 当然，做肩背疼，只是一个表现，还会是很多疾病，比如常见的肩周炎、肩袖损伤 、颈椎病 、风湿病 、胸膜黏连、肺结核或者肺癌、胆绞痛及胰腺病变、胃与十二指肠的肿瘤；骨肿瘤，肾、膀胱、子宫、肺部的肿瘤转移到肩胛骨；胸椎骨及肋骨疾病等等。 如果发生左肩背疼痛，而您又没有百分百把握是什么原因，那么一定及时就诊，以免耽误，耽误几小时可能就是一辈子！ 发生不明确的持续性疼痛，尤其是胸痛、心前区疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、胸闷憋气，一定第一时间拨打120！ 如果确实急性心肌梗死，一定第一时间签字配合医生治疗！ 因为这时候即使您有一个心脏专家的儿子，您给他打电话，他给您的建议也是拨打120，签字配合医生，所以打电话就是浪费时间，就是自杀！ |
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