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乌龟，别名龟、水龟、元绪、金龟、金头龟、金钱龟。由于种类不同，又分山龟、绿毛龟等。为人们常见的小动物。体呈扁圆形，腹背均有坚硬的甲，甲长约300px，宽8.125px，高5.150px。乌龟有雌雄之分，一般雌龟的底壳（腹甲）稍稍向外凸出，而雄龟的底壳稍稍向内凹；雌龟个体稍大，躯干短而厚，蹼上的趾爪子稍短，雄龟个体稍小，躯干长而扁，蹼上的趾爪子稍长。 乌龟多群居，常栖息在川泽湖池中，肉食性，常以蠕虫及小鱼为食，但从不咬人。严冬降临，有冬眠习惯。春暖花开时，便出洞活动。其生命力很强，数月断食不会饿死。因为乌龟具有一套特殊的“节能术”，故它能渡过暂时断“粮”的难关。世上对乌龟有“千年长寿老乌龟”之美称，民间把乌龟列入长寿的吉祥物。古代将印章的鼻作龟形叫“龟纽”。《汉旧仪·卷上》：“丞相、列侯、将军，金印紫緺绶……银印青緺绶，皆龟纽。” 乌龟既是一种美味可口、营养丰富的佳肴，又有较高的药用价值。龟肉性温，含有丰富蛋白质及多种氨基酸和多种酶，有止寒咳、抗结核、疗血痢、治筋骨痛的功效，常用于治疗尿多、小儿遗尿、劳瘵骨蒸、久嗽咯血、子宫脱垂、糖尿病、痔疮下血等。乌龟的腹甲称龟甲，别名炙龟板、败龟板。将活龟杀死，剔净筋肉晒干称“血板”；用沸水将龟烫死取下的腹甲，叫“烫板”。 《神农本草经》将龟甲列入上品，说：“龟甲，味咸平，主漏下赤白，破癥瘕痃疟，五痔阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟不合，久服轻身不饥。”《日用本草》云：“大补阴虚，作羹，截久疟不愈。”现代药理研究表明，龟甲内含动物胶、角质、蛋白质、多种氨基酸、脂肪、磷和钙盐等。 龟甲在临床上应用很广泛，其具有滋阴降火的作用，可治疗阴虚火旺所致的盗汗、心悸、眩晕、耳鸣、足心发热等；因其尚有凉血、填精的作用，又可治疗血热所致的崩漏带下及肾精不足所致的筋骨不健、腰腿酸软、小儿囟门不合等。 现代药理研究证明，龟甲有抗结核作用，可用于治疗肺结核、淋巴结核和骨结核等。此外，龟甲还有软坚散结作用，可用于治疗慢性肾炎、慢性肝炎、肝硬化等。龟血可治妇女干血痨，龟头可治脑震荡后遗症、头痛、头晕等症。龟溺为乌龟的尿液，点舌下，可治中风、小儿惊风等。经研究，龟血和龟蛋白对癌症尚有较好的治疗作用。 中药中乌龟主要用的是甲壳，亦称上龟甲或下龟甲，我在临床上经常用以滋阴补肾，潜阳降火，治疗心悸、口疮、肿瘤、增生、崩漏等一些疑难杂证，往往能收到意想不到的显著疗效。 【验案】赵某，女，58岁。2008年4月来诊。患慢性复发性口腔溃疡，长年不愈，看了很多地方，吃了很多药，还是无法治愈。西医让其常年服用维生素B2和转移因子或胸腺肽，几年下来仍是口腔溃疡。现准备6月去日本女儿处，经人介绍来就诊，希望在出国之前能治愈。 刻诊：中等身高，面白晰，舌淡尖微红，苔白腻，舌尖边两侧各有2个或3个溃疡点，底白透红，口腔上腭及两侧散布有4处或5处溃疡，逢饮食辛辣酸咸、过热过凉、刺激性大的食物，则疼痛增剧。每当言及此处就掉眼泪，说这个病把人折磨的实在都不想活，真是痛不欲生。脉象弦细无力，尺脉尤不足。由于饮食不便，营养缺乏，人偏瘦，大小便正常，已绝经7~8年，睡眠较差，多梦易醒，乏力不堪，每天带个小孩就感到腰酸腿困。 辨证：脾肾两虚，阴火上冲。 处方：制附子10g、砂仁6g、龟甲30g(先煎)、黄柏15g、生甘草15g、苍术30g、胡黄连15g、黄连10g、鸡内金10g、肉桂6g、天冬、麦冬各15g、徐长卿15g、怀牛膝10g。7剂，水煎服。 1周后复诊：说嘴已不太痛了。查看口腔大部分溃疡已愈合。患者高兴的劲儿就别提了，一个劲的感谢，请求继续治疗。效不更方，继续以上方为主略事加减，又服14剂，彻底痊愈。后以附子理中丸、六味地黄丸交替服用3个月。后患者从日本打电话回来，告知口腔溃疡未再复发。（古道瘦马医案） 按：临床上我治疗这种复发性口腔溃疡病，多从滋补脾肾入手，清热燥湿屡屡奏效。 口舌疾病与脾、胃、心、肾密切相关。病有虚实。实者多与脾、胃有关，病急痛剧而疗程短，即所谓胃火上炎。虚者病缓痛轻而疗程长，多反复发作。治疗多用滋肾阴、养心血、清虚火、泻南补北等法则，但疗效不甚理想。本方乃封髓潜阳丹合验方，其奥妙所在，乃重用龟甲，少用肉桂。因龟甲乃血肉有情之品，有滋阴潜阳、益肾健骨之效。《本草蒙筌》载：“专补阴衰，善滋肾损。”肉桂有温补肾阳、散寒止痛之功，在滋润药中加入少量能引火归原，导龙入海，而使肾阳安，虚火平，复其阴平阳秘之常。在治疗本病时，其他药物可据证灵活取舍，唯有龟甲却是不能缺少，而且还要重用，方可取效。此点不可不知。 龟甲不仅是治口疮的妙药，而且还是治疗心悸、崩漏、癌症的要药。我在临床上，治疗甲状腺功能亢进之心悸，崩漏之失血，癌症之放化疗，均重用龟甲滋阴液，护正气，每每收效，而且无有他药可替代。各位同道不妨在实践中去体会。 1．治淋巴结核。龟甲碾成细粉，与凡士林或香油混合调成龟甲膏，已溃破或已形成瘘管的病灶，如发现创口肉芽不好，不必腐蚀和剪平，也不用除去创面结痂，只须用生理盐水棉球或过氧化氢（双氧水）洗涤创口，即可敷上药膏。对没有溃破已有成熟溃破倾向的淋巴结核病灶，也可在病变部位敷上药膏。溃破病灶上药1次，创口分泌物即显著减少，一般平均换药6次或7次即可痊愈。对未溃破的病灶，敷上药膏也能很快吸出脓液，并促进其早期愈合。［中级医刊，1960(5)：34］ 2．治烧伤。龟甲炭、地榆炭各等份，研极细末，用时加适量麻油调成稀糊状，即成龟榆散糊剂。第一次用药前，先用温生理盐水洗净患处，再涂药于患处，以后涂药时不要冲洗，以免破坏药形成的保护膜。每日涂药2次，有较大水疱者，可用消毒针挑破，让渗出液流尽吸干，再涂药。治疗患者53例，治愈率为100%。［赤脚医生杂志，1974(4)：44］ 3．治食管癌痛。龟甲、石斛、枸杞子各20g，北沙参、生地黄、女贞子各30g，当归身、黄药子各15g，麦冬、川楝子、黄柏、知母、玄参、火麻仁、天花粉各10g，蒲黄、炒五灵脂各6g，白屈菜30g。每日1剂，水煎服。［中西医结合杂志，1985(10)：244］ 4．治不射精症。生龟甲、鳖甲各30g，枸杞子、桑椹、山茱萸各15g，五味子、知母、黄柏各9g（龟甲通精汤）。每日1剂，水煎服。功效：滋阴降火，填精补肾。主治阴虚火旺、肾精亏耗所致不射精症。症见头晕耳鸣，腰膝酸软，阳强不衰但不能射精，舌红少苔，脉细数。［吉林中医药，1983(2)：18］ 5．治心房纤颤。阿胶15g（烊化），鳖甲15g，龟甲10g，牡蛎30g，炙甘草10g，生地黄15g，麦冬10g，白芍30g，肉桂6g，僵蚕10g，防风10g，全蝎6g（阿胶龟板汤）。每日1剂，水煎服。功效：育阴镇惊潜阳。主治心房纤颤。［陕西中医函授，1995(1)：14］ 6．治高血压病。肝肾阴虚、阴虚阳亢证。枸杞子、菊花、钩藤、白芍、生地黄、牡丹皮、怀牛膝、龟甲、珍珠母（钩藤龟板煎）。功效：滋阴补肾潜阳。主治高血压病，肝肾阴虚，阴虚阳亢证。多见于中晚期高血压或并发脑失濡养或肾功能受损的病变。每日1剂，水煎服。［实用中西医结合杂志，1991，4(5)：261］7．治乳糜尿。生地黄、龟甲各15g，知母6g，黄柏、炙橘白、乌药、制香附、牛膝各9g，石斛、车前子（包煎）各12g。每日1剂，水煎服。功效：益阴消热。主治湿热内阻，阴分已伤所致的乳糜尿。症见小便时清时浊，体亏口干，皮肤干燥，舌苔干燥，脉数。［中医杂志，1982，23(9)：13］ 8．治脑动脉硬化症。熟地黄30g，龟甲10g，牡蛎30g，天冬15g，山茱萸肉10g，五味子10g，茯神20g，牛膝15g，远志15g，灵磁石30g，葛根20g，丹参20g，石菖蒲10g，郁金15g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g。治疗患者128例，有效率为92.3%。［中医研究，2000，13(1)：46］ 9．治小儿脑积水。熟地黄500g（焙干），龟甲200g，生山药150g。共为细末，混匀，过80∼100目筛，制成地药龟板散，装瓶备用。1岁以内每次服1g，1~2岁每次服2g，2~3岁每次服3g。每日3次。一直服至前囟闭合为愈。［河南中医药学刊，1995，10(1)：61］ 10. 治脑鸣。熟地黄、白茯苓各12g，山药15g，泽泻、牡丹皮、山茱萸、龟甲、鹿角胶各10g，生龙骨、生牡蛎各30g，磁石20g。脑虚神耗、髓海空虚者，加菟丝子、核桃仁。气血亏虚，脑髓失养者，加黄芪、党参、当归、白芍。肝郁气滞者，加柴胡、枳壳。每日1剂，水煎，分2次服。治疗20日为1个疗程。［实用中医药杂志，2000，16(7)：12］ 11.治老年性痴呆。鹿角胶30g，龟甲18g，人参9g，枸杞子15g。每日1剂，水煎，分早、晚服。［中医研究，2007，20(10)：3］ 12.治疗股骨头骨骺骨软骨病。龟甲12g，鹿角胶9g，熟地黄6g，牛膝6g，当归尾4g，桃仁4g，穿山甲3g，白芍药6g，炙甘草3g。每日1剂，文火煎2次，取汁300ml，分早、晚2次温服。药渣布包外敷患处，每日1次，每次30分钟。痛甚，加三七、制乳香、制没药；湿重，加薏苡仁、白芥子；肌肉萎缩，加鸡血藤、黄芪。治疗患者48例，总有效率为93.75%。［河北中医，2002，24(4)：259］ 13. 治心脏神经症。熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子12g，菟丝子10g，龟甲15g，鹿角胶12g，茯苓20g，牛膝12g。每日1剂，水煎，分早、晚服。10日为1个疗程。病重体虚者，可加用能量合剂静脉滴注，好转即停用。随症加减：以失眠为主者，加酸枣仁、龙骨、牡蛎；以胸闷为主者，加枳壳、瓜蒌；以神疲乏力、气短为主者，加用太子参、五味子。［福建中医药，2003，34(6)：43］ 14．治骨质疏松。龟甲12g，鹿角片12g，淫羊藿12g，威灵仙12g，熟地黄12g，肉苁蓉12g，巴戟天12g，黄芪12g，党参12g，当归12g，红花3g。每日1剂，分2次煎服。以上治疗6个月为1个疗程。治疗患者45例，总有效率为88.88%。［江苏中医，2001，22(6)：28］ 15. 姚树锦主任医师善治疑难病证，常用龟甲，可谓得心应手，特别是良性肿瘤、乳腺增生、各种囊肿，用之皆效。其用龟甲主治甲状腺功能亢进、糖尿病、失眠、肿瘤包块、肝脾大、小儿疳积。指征：检查有包块、癌肿、囊肿、增生；阴虚骨蒸内热，虚性兴奋的失眠。禁忌：阳气虚衰、脾虚易动时不易吸收，形成腹泻。配伍：龟甲15g，配鳖甲15g，秦艽10g，银柴胡10g，青蒿10g，白薇10g，地骨皮10g，治五心烦热，骨蒸盗汗；龟板15g，配太子参15g，麦冬10g，五味子10g，治甲状腺功能亢进；龟甲15g，配远志10g，石菖蒲10g，龙骨15g，治不寐；龟甲6g，配鳖甲6g，穿山甲3g。白芍6g，茯苓6g，当归6g，清半夏4g，天竺黄4g，鸡内金4g，治小儿疳积。用量：6∼15g。（《方药传真》） 16. 卢芳主任医师使用龟甲的关键是重煎。用龟甲治疗老年性痴呆、脑萎缩、痨热都是文火单煎，每次先煎4小时，滤出清液，再加水煎4小时，两次煎液合并，用于煎煮方中其他药物。常用龟甲主治脑卒中或脑卒中先兆，结核咯血、低热等，痿病，健忘，不寐及老年性痴呆症等，肝、脾大。禁忌：无阴虚和积聚者不宜使用。配伍：配银柴胡，治痨热（结核发热、自主神经功能紊乱发热）；配白芍，治肝、脾大；配川芎，治脑萎缩、老年性痴呆等。用量：15∼50g。（《方药传真》） |
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